针灸医学继承的新起点

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(中国中医研究院广安门医院针灸科,北京100053)

作者简介:田从豁,男,中国针灸学会常务理事,《中国针灸》杂志编委会委员,主任医师.

针灸医学作为世界医学的组成部分,在新世纪面临着如何发展的新机遇和挑战.如何思考未来的同时,也应回顾我们曾经经历过的,针灸发展的某些阶段和一些值得纪念的大事,为新世纪针灸的腾飞提供有价值的参考.

(一)

20世纪前50年,是中国医学(包括针灸)处于低潮,并存在着能否生存与发展的关键时期.当时的国民政府提出歧视、限制中医的种种措施,甚至作出“废止中医”的错误决定.一些热爱中医学的有识之士奋起力争,为保存和发展针灸医学做了大量工作.如1928年承淡安先生在无锡创办了中国针灸研究所,以后改名为无锡中国针灸医学专门学校.据统计在1930年至1950年期间,全国各地出现了10多所针灸学术团体,如北京中国针灸学社、宜昌国医针灸学社、重庆科学针灸研究院、沈阳同善堂针灸社、哈尔滨大成祥针灸研究所等.值得提出的是承淡安主编的《针灸杂志》1933年创刊(双月刊),1935年7月改月刊,1937年8月停刊,共发行了36期.1951年复刊后又发行了6期.又如,北京杨医亚、马继兴主编的《中国针灸学》杂志,于1944年创刊到1947年共发行4期,其中,第3期,詹松波氏发表论文“凡医必须兼通针灸说”,很有见地,迄今仍有现实意义.解放后还在1953年发行了《中南针灸》,1954年出版了《现代针灸》,1956年发行了《针灸杂图1部分早期针灸杂志志》(见图1).自1930年以后,日本和中国的部分学者对针灸还开展了简单的临床实验研究.一些针灸名家除运用针灸治愈了大量病人外,还出版了许多针灸专著.这在当时历史条件下,上述诸种事实,都对针灸医学的延续、普及发展起到了不可低估的作用.

(二)

随着社会的变革,针灸医学通过广泛的临床实践,在人民群众中树立了威信,获得多数科学工作者的认可,以及得到国家领导人、政治家与社会工作者的有利支持.由于我党一贯重视祖国医药的医疗保健作用,无论在战斗部队或革命根据地,都广泛运用中医药,包括针灸、按摩等进行治疗,并取得了卓越疗效.在新中国成立之始,1950年,第一届全国卫生会议上,根据主席的亲笔提词“团结新老中西各部分医药卫生工作人员,组成巩固的统一战线,为开展伟大的人民卫生工作而奋斗”,明确规定“团结中西医”,作为四大卫生工作方针之一.因此针灸医学出现了新的机遇,新的起点.1950年12月在政府卫生部直接领导下成立“针灸疗法实验所”,由针灸学家朱琏同志任所长,这是我国第一所(最早)由政府成立的中医机构.在此以前,针灸疗法,包括中医中药,全部称为民间疗法和私营机构,不能进入政府承认的正式卫生医疗科研教学单位.当时,针灸疗法实验所的主要任务是,推广新针灸疗法,并开展部分科学实验和教学工作.所谓新针灸疗法是在当时的历史条件下,全国的医疗卫生单位全部为西医,包括全国的大部分知识分子、国家工作人员,多数不了解针灸,认为针灸是不科学的土方法.因此,提出了与过去有区别的新针灸疗法,以便更多人能够接受和了解,强调在继承的基础上,采用中西医结合的方法,取消隔衣针、口温针,提出针刺部位必须消毒(包括针具的消毒),对病人必须明确诊断,选择适应症等.从穴位的定位,疾病的诊断,治疗取穴,都结合了解剖、生理、病理知识,并提出用现代科学指导治疗.在建所初期的门诊部,为了获得广大患者的支持和西医同道的了解,全部开展免费治疗,并主动出诊到大医院参加会诊协助治疗(如北京协和医院、北京医院等).还成立了保健组,专门负责领导同志的治疗工作,以便使大家更多的体会针灸,从而获得他们对针灸以及全部中医药工作的支持.如1950年朱德、董必武为朱琏著《新针灸学》的题词,刘伯承、为鲁之俊著《新编针灸学》的题词等,都是建国初期对针灸医学的支持,对针灸工作者的肯定与鼓励.(见图2)我在1952年12月的针灸学习班,也曾亲自听到我国老一辈卫生战线上的领导傅连璋副部长提出图2老一辈国家领导人为针灸书籍题词了“科学的针灸为人民服务”的号召.1953年11月在北京还成立了中华医学会中西医学术交流委员会,参加者皆为当代中西医著名专家(见图3).1955年12月在的亲切关怀下,由针灸疗法实验所、华北中医门诊部、北京中医进修学校合并组建中医研究院,中华人民共和国总理周恩来亲自参加了在现在广安门医院院址的建院大会并题词:“发扬祖国医药遗产,为社会主义建设服务”.

从1951年到1953年,仅以针灸疗法实验所为主,在北京曾举办5期全国性针灸训练班.其中有大学教授、助教、医院院长、医师、护士等,同时到北京郊区、内蒙、山西、西康进行临床实习,还在当地再办针灸学习班.1953年在中南卫生部的支持下于武汉举办了中南六省二市的“中南针灸师资训练班”,前后为全国培养近400名针灸人才,分布在当时的9个直辖市和25个省、自治区,此时在江苏、山东、安徽、浙江、山西、黑龙江、天津、上海、西安等全国很多省市,相继成立了针灸门诊部、针灸进修学校,或举办针灸训练班、中医进修学校等.从图31953年11月18日中华医学会中西医药学术交流委员会成立大会照片1953年开始,还把针灸教学引进了西医院校.如1953年,热河医士学校增设针灸课,本人曾亲自授课.山西医士学校亦于1954年增设针灸课,这一年,北京医学院60名同学利用暑假专门学习针灸疗法.1955年还举办了全国针灸高级师资训练班,卫生部委托中医研究院举办西医学习中医研究班,为以后针灸进入全国高等医学院校和成立中医学院打下了基础.1958年,在全国首批成立5所中医学院的前后,同志在杭州的一次宴会上对有关人员说“针灸是祖国医学遗产中精华的精华”,“针灸不是土东西,将来全世界人民要用它来治病的”.这些,都是很有远见的预言和正确评价.这一年在保定还召开了全国中医中药工作会议,同时举办中医中药展览会,这次会议和展览会后,在全国掀起了学习和运用中医的,这对针灸的普及起了很大推动作用.

(三)

针灸医学为中西医结合做出了贡献,中西医结合促进针灸走向世界.自1958年到1965年期间是针灸发展百花齐放、颇有成就的时期.这时,全国各级医疗单位,都有了针灸人员,成立了针灸科室,几乎临床各科疾病都有运用针灸的观察报道,并引起了各医学院校和科研单位对针灸开展深入研究的兴趣.这一时期,我国医务界不仅较好的继承了针灸这份宝贵遗产,而且逐渐发掘了流传在民间的经验.经过近一步整理和研究,既发展或完善了原有的针或灸的操作方法,如毫针刺法、刺络放血法、缪刺巨刺法、皮肤针法、挑刺法、皮下埋针法、火针法、艾炷直接灸、化脓灸、艾条灸(包括药物艾条灸)、温针灸以及药物灸等,又创造了一些新的针灸操作方法,如水针法(穴位注射法)、电针疗法、耳针、指针、穴位照射、离子透入法、艾盒灸、电热灸等.这些方法都通过一定病种较多的病例进行临床观察,确实有一定的效果.但其特异性尚不能确定.在临床各科的针灸治疗中,充分运用了当时的现代科学仪器和诊断方法,进行比较深入地观察,这样就较客观地证实了针灸的疗效,近一步掌握了针灸治病规律,扩大了针灸治病的领域.根据已发表的资料来看,针灸至少对200余种疾病有效,而对其中70余种效果较好,其中影响较大的如艾灸至阴穴纠正胎位的观察,成功率在84%～903%,以妊娠7、8月份成功率最高,初产妇比经产妇成功率高.另外对小儿麻痹症观察病例报道较多,效果也很满意.针灸治疗聋哑有一定效果,特别对尚有残余听力的患者,能改善听力,配合语言训练,可使部分聋哑人说话.针灸治疗各种手术并发症,各地报道较多,效果也较满意,许多医院已将针灸疗法列为治疗手术后并发症的治疗常规.

这一时期值得一提的是,广大医务人员用现代科学的方法,对针灸治病机制的研究,通过解剖学、电生理学、生物化学、放射线、同位素等新技术进行了广泛的探讨,做了大量的工作.积累了不少资料,在针灸对内脏机能活动方面,从针灸对人体或动物体的心、肺、胆囊、胃、肠、膀胱等的实验中,观察到针灸对内脏活动机能确有影响,机能亢进者可以起到抑制作用,机能低下者可以起到兴奋的作用,从而恢复到正常,说明针灸具有明显的调理作用.在神经系统研究方面,从脑电图的变化观察到针灸对神经高级部位控制的主要区域脑干的网状结构某些部分具有特殊影响.在体液和生物化学方面的实验中,也观察到针刺可以使网状内皮系统吞噬作用活动增强,白细胞增多,说明通过血液成分改变,而提高了机体的防御能力.针灸对内分泌腺的作用也很明显,可以使一些腺体的分泌增强,肾上腺皮质活动增强等等.从当时资料中分析,认为针灸的治疗机制是和神经体液有密切的关系.此外在针灸对机体的消炎、止痛麻醉、急救以及促进疲劳恢复等方面也开展了不少的观察.特别是针刺止痛与针刺麻醉,在临床各科中均得到普遍的应用,并取得了良好成绩.当时上海在针麻方面的研究取得了惊人进展,从临床到实验进行了大量颇有说服力的工作,在国内影响很大.这时,对经络实质的研究引起了国家的重视,在北京专门组建了经络研究所,全国很多医疗单位成立经络研究组,从经络穴位的组织形态、经络作用机能、经络特异性到循经感传开展了多方位的探讨,几年来的研究工作,积累了不少资料.但由于针灸治病的机制问题比较复杂,针麻原理尚需深入探讨,经络实质的研究更复杂,再加研究人员探讨的角度不同,使用的方法及客观条件不甚一致,因此这一阶段的部分结论也有出入,故尚难作出较肯定的结论.