神经内科患者跌倒相关因素

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【摘 要】对策本研究采用回顾性调查分析的方法深入探讨了影响神经内科患者跌倒的原因,以便医护人员采取有效的护理措施预防患者跌倒,为患者的治疗提供切实可行的参考.数据分析显示影响神经内科患者跌倒的危险因素包括：患者自身的疾病年龄、药物原因、运动能力障碍、视听力障碍和认知能力障碍等.护理人员可依据致使患者发生跌倒的危险因素,有针对性的设计采取防控措施,降低神经内科患者跌倒发生率,为患者的安全提供更大的保障.

【关 键 词】神经内科；跌倒；分析对策

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0473-01

前言：生理学上的跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上.除了遭到猛烈的外部击打、意识丧失突然瘫痪或癫痫发作等原因,神经内科患者由于受多种因素影响如：疾病、器官功能减退、感觉迟钝、运动障碍等导致跌倒的发生率较正常人群增高.跌倒后患者发生骨折、脑外伤、甚至死亡.不但加剧了患者身体上的痛苦以及医疗费用的支出,甚至引发医患纠纷,延误患者的治疗.找出合理有效的护理措施,降低神经内科患者跌倒的发生率,提高患者的生存质量是神经外科领域的当务之急.

1跌倒对患者身体的影响

患者（特别是老年患者）在住院疗养期间,由于生活环境突然改变和自身疾病的影响,更易发生意外跌倒.跌倒是老年人群伤残失能和死亡的重要原因之一,严重地威胁着他们的身心健康和生活质量.患者在住院期间发生意外跌倒不但增加了患者的病情和痛苦而且也加重了患者的经济负担.

2对神经内科患者跌倒因素的分析

2.1年龄因素造成的影响

经过统计调查发现,20-40岁、60-80岁年龄段神经内科患者更容易发生跌倒的状况.分开来看,20-40的患者身体活动较多,而且对跌倒的情况不够重视；60-80岁的老年人身体各器官情况退化明显,对环境变化适应性变差,活动方面,虽不及20-40岁的患者,但多于80岁以上的老年患者,所以跌倒的发生率较高；80岁以上的老年患者的外出活动最少,家人的重视情况最高,当外出活动时大多有专人陪同,所以反而不容易发生跌倒的情况.

2.2视力、听力、运动因素造成的影响

调查发现,视力、听力、运动有障碍的患者发生跌倒的概率远远大于正常患者.由于脑卒中患者易产生偏盲而造成视力方面的障碍,而且随着年龄的增长视力的敏锐性和适应性均会不同程度地下降.神经内科老年患者听力往往和视力一并减退,加上自身神经系统疾病的特点,导致立体感变差,肢体协调功能减弱,身体平衡控制能力降低等情况,故易发生跌倒.神经系统受损的患者中一般都会导致运动功能受损如：肌肉虚弱、运动的速度和控制等能力下降而导致跌倒.然而,伴有运动、感觉和视力损害的患者比仅有运动或仅有运动和感觉损害的患者发生跌倒的风险要小,这可能与有运动、感觉和视力损害患者较少移动有关.

2.3认知障碍因素造成的影响

这类患者都有不同程度的神经系统损伤,这种中枢的损伤最容易造成患者的认知障碍、智力下降、甚至痴呆,这些症状都会增加患者跌倒的风险.同时这类患者对事物的判断能力降低,常会意识不到身边危险的存在.从而导致跌倒发生机率增加.一些研究发现有痴呆情况的老年人跌倒更频繁.

2.4疾病种类因素造成的影响

脑梗死、脑出血的患者更易发生意外跌倒.这类疾病对患者的感觉输入和中枢功能及运动系统的协调性影响极大,而且这类心脑血管疾病直接影响血流灌注和氧的供应,导致患者产生头晕、头痛、无力,甚至体力不支而发生跌倒.

2.5药物不良反应因素造成的影响

这种因素在老年患者中最常见.老年患者通常所患疾病复杂,所摄入的药物种类越多、数量越大,这种危险性也就越大.某些药物不良反应会引起患者头昏、眼花、丧失方向感、低血压或其他影响平衡能力的症状.老年患者夜尿次数频多,加之深夜里意识不清晰,步态不稳,是意外发生的高发时间.

3防止神经内科患者跌倒的对策

在对患者实施护理时,应加强对20-40岁以及60-80岁年龄段患者防跌倒的重视程度并且积极完善预防跌倒的护理措施.做好患者及其家属防跌倒健康教育,提高防跌倒的意识同时在临床实践中应指导患者生活中动作要缓慢,另外将防跌倒安全护理纳入护理计划,在住院一览表及床头卡上做明显标志,并做好交接班记录.护理人员首先应掌握患者的疾病特点,指导患者穿防滑鞋,选择合身的衣裤,建议带助听器,使用助行器.其次,可在病区使用光线柔和的照明设施,室内的摆设要方便患者使用.易拿取、不受限,最后可使用防滑垫.通道无障碍物,病区走廊、沐浴室、坐便器旁安置扶手.一定要在有人看护的情况下才可允许患者进行活动,家属要学会正确使用床栏,必要时给予患者保护性约束,而且要教育家属要协助患者有计划地进行功能锻炼.当有心脑血管疾病影响行动的患者入院后,要加强看护.同时积极治疗原发病,减轻其症状是降低老年患者跌倒发生的重要基础.每天护士在发药时,不但要明确告知患者或家属药物的使用方法,更重要的是要告诉患者家属药物的副作用.如某些药物服药后应及时卧床休息,以免药物引起头晕、步态不稳而发生跌倒损伤.除此以外,护理人员应注意观察患者药物不良反应,多巡视患者状态,以免发生意外事件.身患疾病、高龄体弱的老年人外出时最好有家人陪同协助其行动,防止跌倒,必要时备用拐杖.

结语：跌倒是因不可控因素而非故意发生的意外.神经内科患者多由疾病因素导致意外跌倒.此外,许多跌倒患者的身体各方面能力相对较弱,这大大增加了跌倒发生的几率.而且随着年龄的增长,患者会出现退行性病变,从而导致患者跌到的发生比例较高.脑梗死、抗凝药物、降压药物、心血管药物、降糖药物也是引起患者跌倒的重要原因.所以护理人员应根据每个患者的实际情况,量身制定符合其自身情况的护理计划,采取有效的措施预防和控制患者跌倒的发生,降低住院患者跌倒发生率,保证患者人身健康安全.