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【摘 要】本文以城市社区里的公共卫生管理为背景探讨了对于城市公共卫生管理的实践的思考,分析了管理中存在的各种问题,并且提出了完善公共卫生管理服务的建议和措施,希望为推动我国的城市公共卫生管理事业贡献一份力量.
【关 键 词】城市公共卫生管理实践建议
中图分类号：R126文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-344-02
对于城市公共卫生管理来说,卫生资源呈现倒三角的形状可是对于群众的卫生需求来说却是正三角的形状,这种矛盾情况也正是城市卫生资源配置与民众需求不符的呈现,而要解决这种矛盾的关键就是要努力发展城市的社区卫生服务事业.本文就这一问题作了进一步的分析.
1我国城市社区公共卫生管理存在的问题.
我国目前在城市社区公共卫生管理这块还没有相应的制度体系,基本还在摸索初创的阶段,对于相应的服务领域和内容以及服务的方式方法都还在探讨的阶段,尽管政府为此做了大量的研究工作,在一些地区也取得了一些成效,可是大部分的地区仍然存在卫生资源与民众需求不符的矛盾,对于城市公共卫生事业的发展是一个很大阻碍.主要的问题有以下几个：
一是对于公共卫生的管理理念还没有跟上时展,认识还很不足.一些地方政府的卫生部门甚至都还没有意识到发展城市社区公共卫生服务的重要性,在组织和领导力上当然就不用谈了,在这些地方城市公共卫生事业的展开简直是举步维艰.对于群众基本的医疗保险来说,社区的卫生服务本应该是最主要的承担者,因为它可以便捷及时并且经济的为民众提供医疗服务,对于医疗保险基金的使用也更为合理有效.所以必须要搞好城市的社区公共卫生体系,才能更有效的为人民群众提供优质高效的公共卫生服务.但因为一些地区的相关部门的认识不足,甚至还认为已经有卫生资源比价雄厚的医院了,就没有必要费时费力的去搞社区的卫生服务工作了,有的还认为顺其自然的发展就行了,没必要大力的去推动,这些情况都是对于发展城市公共卫生的迫切性的认识不足造成的.因为理念的落后造成一些地区的公共卫生事业发展远远跟不上社会经济的发展,造成医疗卫生保险和药品流通领域的严重滞后的现象,使民众的卫生资源的需求得不到满足从而易滋生社会矛盾的出现.
二是政府部门对于城市公共卫生发展的制度政策支持不够.没有相应的制度规范,甚至没有制定规范的机构和工作人员,要建立相应的卫生服务机构就一哄而上,人员素质参差不齐,并没有严格的科学规范的管理措施,这种没有监督机制的约束和管理的情况就使城市社区的卫生工作常常陷入混乱的局面.其次对于医保的政策也不够完善,一些地方的社区卫生服务并没有纳入基本医疗保险的行列,一些民众患病后只能到定点的机构,但这些机构又大多数都是大中型的医院,不仅路程较远,价格也比较贵,不利于控制医疗卫生的费用.
三是缺乏相应的专业人才.一些全科的医师对于城市社区的卫生服务来说无疑是中坚力量,可事实上这些在城市社区从事卫生服务的医护人员人数是远远不够的,在业务素质上也是鱼目混杂,不能满足社区卫生服务的需求.又因为大部分的社区卫生服务机构都是上级医院来进行设点,又或者是以前的基层医院转型而来,所以基本都保留了原来的临床医生或护士,专业性较强,但是并不是全科医师,对于老龄化社会的现状和社会的整体卫生资源结构来说并不合理,这也是必须要进行调整的一个重点内容.我国的城市公共卫生事业还处在一个起步的阶段,对于社区的卫生服务来说更是如此,还需要一个很长的规范化和制度化的时间.曾经有调查显示过,我国的社区医生和护士的人数比是2.4比1,而国外确实1比6.从中我们清楚看出护士的数量明显不足,根本达不到社会卫生工作的需要.而且从社会地位上说,社区卫生机构的医护人员远达不到大医院的医生护士,并且工作辛苦,工资待遇也明显较差,对于职称评定等配套措施又没有及时跟上,就造成了社区医护人员的流动性非常大,队伍的稳定性也很差.
2对于城市社区公共卫生管理措施的建议.
首先就是要转变服务观念,遵守社区卫生服务的基本原则,并且强化规范的管理,努力提高服务的质量.对于城市公共卫生尤其是社区的卫生服务模式有一个较为清晰的惹事,对于社区卫生服务的性质和方向都有一个深刻的了解,坚持六位一体的模式,以预防为主,同时达到健康保护和健康促进的作用.还要不断的更新服务观念,改变过去的以医疗为主体的模式,采用六位一体的新模式,对工作方式可以采取个人负责和团体协作同时进行,使防疫医生可以进驻社区,使医、护、药、防和人员配置都达到合理的程度,明确各自的职责,为服务打下坚实的基础.
其次就是实施健保促进计划,对于疾病进行强化干预措施,尤其是六十岁以上的老年人和七岁以下的儿童,还有孕产妇和高血压、心血管病人等群体,可以作为重点的服务对象,开展健康咨询活动,进行健康教育宣传,发放一些卫生保健的宣传资料,并且可以设立一些定时定点的健康课程或者讲座,在社区里广泛的开展健康促进活动.还可以建立高血压和糖尿病等高危人群的干预网络,组织医生进行定期的健康检查和生活上的指导.
更为重要的就是不断的建立规范的制度措施,相关的卫生部门要积极的开展相关的业务指导监督工作,并且不断建立健全相应的制度体系和规章制度.同时以人为本,改变服务,不断的开拓市场,从病人的角度出发,以病人为中心,真心实意的为病人服务,并且增加消费的透明度,加强监督机制,抵制各种不正之风,提高社区卫生服务的质量.
3结语
作为城市公共卫生的管理者,我们要深刻的明白人民群众对于卫生资源的需求是什么,怎样才能更好的满足人民群众的需求,并且利用各种各样的形式去进行交流和沟通,只有这样才能真正做到全心全意为人民服务,使我们的城市公共卫生事业更好的向前迈进.