老年精神病人合并冠心病的护理体会

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【摘 要】冠心病是一种最常见的心脏病,有必要以加强心理护理、饮食、运动及睡眠指导、卫生宣教等手段配合治疗,从而有利于患者的心身健康及整体医疗效果的提高.

【关 键 词】老年精神病人冠心病护理

中图分类号：R473.74文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）4-180-01

我科通过对2009年1月至2010年12月收治的31名合并冠心病的老年精神病人入院调查及查体结果分析,发现患者及家属对所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识了解很少,加上精神病人在精神症状发作期间因受精神症状支配,不配合饮食,且拒绝药物治疗,极易导致原有症状加重和并发症的发生.因此,精神病合并冠心病人的护理非常重要.现报告如下：

本组病例31例均为近2年来住院病人,均符合冠心病的诊断标准[1].病例中男12例,女19例；年龄60～73岁；无症状性心肌缺血型24例,心绞痛型7型,其中包括陈旧性心肌梗塞2例.

1收集患者健康问题,确定健康教育方式

评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、并查阅门诊病历,对照本次体检结果,有针对性地制定个性化的心理护理和健康教育计划.尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导,如书面、卡片与口头讲解、提问、讨论、自学等.

2加强心理护理

冠心病患者心律失常呈昼夜变化,患者处于精神疾病发作期及对自己所患疾病相知甚少,特别当心律失常频繁发作时,患者常表现为烦躁不安,心神不定,易怒,睡眠明显减少,情绪低落等,容易使原有病情加重,尤其是老年患者,常有着恐慌心理,非常担忧自己的冠心病复发,担心突然病情发作时得不到医护人员的及时治疗和照顾.有的对医生的治疗措施形成依赖性,不相信其他医生的治疗方案.针对这样的患者,要充分了解他们的个性,讲述有关预防本病的知识,给予耐心的心理疏导,以主动热情、诚挚温和的态度稳定其情绪,使其正确理解治疗、护理、饮食方面的相关要求,不但有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,控制疾病的发展,预防并发症的发生,而且还能促进其功能恢复和心理健康,提高患者的生活生存质量.

3确保治疗及时到位

有的病人因为受精神疾病的影响,不承认自己有病,拒绝药物治疗,经常藏药.护士必须严格执行医嘱,故做好服药工作很重要,关系到他们病情的稳定.首先,按序服药,请依从性好配合服药者起表率作用,将服药困难者留在最后服,服后检查口腔、舌下,证明咽下后方可离开.其次,观察用药后的反应,出现不良反应立即报告医生,如尿潴留、便秘、体位性低血压等,我们要及时发现,及时解决,耐心解释,不要影响他们的情绪加重对服药的抗拒.对于不合作的病人应耐心细致的讲解已取得配合,必要时给予强迫治疗,以保持医嘱的顺利执行,从而较好的控制病情.

4加强饮食和运动的护理

冠心病人应进行适量锻炼,坚持参加力所能及的体育活动,如散步、太极拳、气功等.但遇天气变化时,应在室内活动.运动因人而宜,量力而行,循序渐进,适可而止.持之以恒的运动可以改善心脏的功能,促进侧枝循环的建立.合理搭配膳食,控制体重,因肥胖可以加重心脏的负担,所以提倡少食多餐,七八成饱,粗细粮搭配.应坚持低盐、低糖、低脂、低刺激饮食,过多摄入高脂饮食,对于冠心病是大忌,应避免进食过多动物性脂肪或富含胆固醇的食物.

5睡眠及休息的护理

对患者讲解合理的睡眠和休息对于疾病恢复的重要意义,满足患者不违反原则的睡眠习惯必要时可给予镇静安眠类药物.

6加强卫生宣教

病人出院后康复训练的继续,家属的配合也起着积极的作用,如生活日程的安排,按时服用维持药量等.用简单易懂的话对病人及家属讲解精神疾病及冠心病的相关知识,帮助其了解疾病发生的病因病理以及诱发因素,能有助于科学安排患者的饮食、运动、睡眠以及药物的正确服用方法,对于患者病情的控制与恢复,起到了不可或缺的作用.