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【关 键 词】张仲景；温病；温病学；教学改革
我院从去年以来,从学完一年级的全校医学类学生中,通过志愿报名、书面考试、学校面试等选拔程序,开办了“仲景实验班”,此班今后每年都要举办.开办仲景实验班是传承中医、复兴中医的一件大事,是继往开来的一个良好开端.仲景实验班的课程重点是大多数人认可的“四大经典”,即张仲景的《伤寒论》《金匮要略》以及《内径》和《温病学》.《温病学》是对仲景学说的继承和发展,它将仲景学说发展到一个最辉煌的历史阶段.在《温病学》即将于明年开课之际,作为从事中医教育事业的普通一员,我们愿意为仲景实验班这一教改工程出力献策.我院温病学教学团队是校级优秀教学团队建设单位,团队职称、年龄、学缘结构合理,制定有切实可行的教学措施.下面拟从三个方面提出仲景实验班温病学教学方面的初步设想及建议.
1教学时数
仲景实验班之命名,除了我省是仲景的故乡这一重要因素外,更重要的是仲景是医圣,其所著的《伤寒杂病论》是中医历史上最伟大的理论与临床方面的巨著,故给予仲景学说以更多的学时是非常必要的.然我们想说的是：温病学是仲景学说的继承和发展,它将仲景学说发展到了一个新的高峰,尤其是清代温病四大家为弘扬和发展仲景学说作出了突出的贡献,在六经辨证的基础上所提出的卫气营血辨证和三焦辨证是中医理论的辉煌顶点,清代也是中医的鼎盛时期,因此,从振兴中医的大局出发,给温病学以较多的学时是我们的建议之一.然而,由于公共课时较多或其他因素挤占了有限的总学时数,温病学时已没有较大的增加空间,但起码恢复到后前几届所安排的教学时间.
2教学内容
2.1教材筛选：以林培政主编的新世纪全国高等中医药规划教材{即普通高等教育“十一五”国家级规划教材}《温病学》为主教材,辅以《案例温病学》、《温病学表解》等教材.主教材内容简要,突出了温病的辨证等温病的核心内容,装帧漂亮典雅,被评为“新世纪全国高等中医药优秀教材”这是唯一的一部《温病学》获奖全国优秀教材.
2.2教学内容：①仲景实验班也属于本科层次,故应遵循全国温病学教学大纲来制定教学计划,使学生牢固扎实地打好温病学的基础.②在此前提下,计划增加吴鞠通《温病条辨》中的精华内容,因该书的内容最切合临床,实用价值最高.何况对于四大经典的说法有不同之处,其中之一就是：《》、《伤寒论》、《金匮要略》和《温病条辨》.③增加有关温病学家的名言,这些名言不仅限于温病四大家,其他温病学家也可收入,如陈平伯的“风温证之提纲”等.每位医家不必收录很多.总数以50条为宜.④增加这些年曾流行或正在流行的传染病的有关内容,如“非典”、“爱滋病”、“甲流”、“手足口病”等.
3教学方法
3.1传统教学法：这里所说的传统教学法是指教师用黑板、粉笔等站在讲台上演“独角戏”,这种教学法已经被证明是讲授《温病学》的效果最好的方法,它将教师、学生、教材、黑板等有机地结合在一起,是别的教学法不可替代的.因此,仲景实验班的温病教学仍以传统教学法为主,它贯穿于温病教学的全过程.
传统教学法是以教师为主导、以学生为中心、以教材为基础的、并运用其他相关教学手段的综合教法.教师应以抑扬顿挫,表述清晰,四射,富有感染力的语言讲述有关内容,以铿锵有力的声调,问答结合的方式,褒扬与批评间施的手段掌控课堂、主导课堂.所谓以学生为中心,就是要围绕学生展开教学活动,要了解学生之间的各方面差异,以权衡教学进度的进退,制定个体化辅导的计划,以达到共同提高的目的.所谓以教材为基础,就是要按照教学大纲的要求,紧扣教材,不离教材,不能撇开教材另搞一套,每节课都要同步指明所讲的内容在几页、甚至精确到几行、几字,要用划线,涂颜色等各种方法将重点、难点标记清楚,这样便于复习应试.另外,黑板作为辅助的媒体也很重要,一般不要在黑板上书写教材上已有的字句,要写教材上没有的需要增添的内容,书写要工整、清楚、规范等等都是应该注意的事项.
3.2歌诀教学法：参考我团队教师撰写的《中医临证要诀》、《中医病证方诀要》、《中医内科诀要》等书.歌诀教学是中医传承的重要方法,如《医宗金鉴》《医学实在易》等歌诀医著都为中医的普及作出了历史的贡献.歌诀具有简明扼要、朗朗上口、易记精效等特点、其作用无可替代.如风温病中“参考季节重特征,初期必为肺卫证,顺传气分逆心包,后期肺胃阴伤终”,短短4句话,就概括了风温病的诊断及临床传变规律.我团队在教学中已采用此法二十余年,拟在仲景实验班发扬广大.
3.3图表教学法：参考使用由本团队教师主要参与编写的《温病学表解》等作为参考辅助教材.作为中医传承的重要传统教学方法之一,图表也有无可替代的重要作用,它条理清晰,言简意赅,图文并茂,看后印象深刻.教学中常采用的挂图、黑板上绘制的表格等都是重要的传统的教学方法.我们在温病教学中采用此法有近三十年的历史,亦准备在仲景实验班继续采用.
3.4案例式教学：参考使用由本团队教师参加编写的《案例温病学》教材,收集贴近原文、贴近主教材的病例,采取病案分析教学法,通过对病例的分析,进一步强化学生对温病学的记忆和认识,教师应结合临床病例指导学生对辨证要点的理解和巩固.此法也是我们过去常用的传统教学法之一.需要注意的是,案例教学一定要与教学内容同步,或者用过去学过的知识能够解答,不可过于超前,否则就会浪费时间.
3.5参与式互动教学：即是在教学的过程中充分调动学生的积极性,教与学双方互动,教师与学生互动,可以互问互答,相互讨论,提高学习质量.其目的在于启发学生学习温病学知识的兴趣,调动学习的主动性.在教学过程中灵活采用课堂提问、病历讨论、电化教学等多种形式,对学生应该掌握的基本内容进行反复的强化.应该说,此法仍属传统教学法.
3.6多媒体教学：在仲景实验班的教学中,我们并不排斥多媒体在教学中的应用,并且鼓励教师创作高水平的、制作精良的、画面优美的、能补教材不足的多媒体课件.我们早在2005年已经完成《温病学》的全部多媒体课件的制作.但我们认为,多媒体最适合于温病常用诊法中的辨舌验齿、辨斑疹白痞（音）这一部分的讲授.多媒体中的图像是其长处,但若掌握不好的话,最大的弊病是易造成多媒体屏幕与教材的分离,不便于学生在教材上记笔记,不便于同步紧扣教材的章节、页行、字句进行讲解,不便于制作可永久保存的纸质文字,进而会影响到复习考试,最终影响教学与学习的效果.
3.7PBL教学：PBL教学是基于问题的学习、教学方法,我们在《温病学》课程教学中,对部分章节成功实施了PBL教学.我们拟在仲景实验班利用业余时间开展2次PBL教学.PBL教学的缺点是易受时间和空间的影响,由于教学时数有限,学生人数较多,开展此项教学应考虑各方面的因素.此项教学方法,我们经验不足,开展的也不多,今后应进一步进行探索.
4临床教学
温病学是一门临床学科,参加临床实践是学好温病学的重要一环.温病学的理论和方法在历史上曾经在救治重大传染病方面作出过重大贡献,在一般的传染病和感染病方面又发挥了不可替代的重大作用,因此,让仲景班的学生多临床、早临床也是我们的设想之一.拟组织学生到我院第三附属医院感染科等科室跟随老师进行临床实践,在可能的情况下,还可带领学生到较远的第一、第二附属医院进行跟师学习.
作者简介：
郭选贤,男,（1956.11-）,河南洛阳人,现任河南中医学院教授、温病学教学团队带头人、硕士研究生导师、热病研究所所长.兼任中华中医药学会感染病分会副主任委员