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【摘 要】随着护理模式的转变,系统化整体护理的临床应用,手术病人围手术期护理中的一个重要环节-病人在入手术室前、中、后的整体护理应得到临床重视.整体护理运用于手术室有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化、整体化方向发展,提高了患者对手术的信心和手术室护理工作的满意度.
【关 键 词】手术室；整体护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0067-01
目前整体护理在病区的应用已经日渐成熟,围手术期护理的概念也日渐形成.作为临床护理的特殊单元（手术室）,应重视病人在入手术室前、中、后的整体护理.
1术前访视
1.1目的是纠正患者的认知不足,消除对手术的陌生感和无助感,使其夜间得到充分的休息,以良好的精神状态迎接次日手术.术前一天,巡回护士查阅病历,了解病人的一般情况,如性别、年龄、职业、文化程度、家族史及过敏史等.然后到病房确认病人并与之交谈,同时发放术前访视单,主动自我介绍,然后再向病人介绍手术室的条件、环境、楼层、手术时体位、手术时麻醉方法、手术大概过程及所需的时间、手术的必要性及必要预备,告知个手术过程中有巡回护士和麻醉师在其旁边看管,负责其生命安全.了解病人对手术的熟悉程度,指导术前的注意事项,如个人卫生及皮肤预备的重要性以及为确保病人财产和麻醉安全,进手术室前须除去饰品、手套、假发等,术前要更换干净的病员服等.主动了解并耐心回答病人目前最关心、最需要解决的题目,如恐惧、焦虑、手术体位、手术难度、麻醉效果等,并给予激励性语言,以免加重病人的心理负担.并且还要鼓励和答应病人说出自己的感受以及对术后疾病恢复的担心和焦虑.帮助确立战胜疾病的信心,以愉快的心情配合医护人员做好手术.家属如有疑问,也应向家属解释清楚.访视时间不宜过长,避免引起病人的紧张和疲惫感.
1.2确定护理题目,制定护理计划访视护士根据收集的资料和手术种类估计术中可能出现的护理问题,并制定相应的护理措施.
2术中护理
2.1手术中病人的护理和指导：术中的护理和指导其目的是使病人能配合医护人员进行手术,由于患者处于即将手术的紧张状态,术中心理支持显得尤为重要,其目的可减少不良刺激,使患者处于良好的应激状态.通过前1天的访视,患者与护士再次见面时会倍感亲切,探视护士若未能承担该患者的巡回或器械护士时,要将当天担任巡回的护士介绍给患者,并将该患者情况交代给巡回护士,尽量减少患者进入手术室后的陌生无助感.在进行每一项操作时,首先向患者解释清楚,说明目的及可能出现的不适,为术后减少感染和并发症做好宣传工作.应注意保护患者的,在手术过程中不让患者有不必要或不雅观的裸露,维护患者的自尊.手术间保持安静,不说与手术无关的话,在讨论病情时,对有可能引起不良结果和不便让患者知道的病情,要注意讲话的方式、方法、场合,以免加重患者的精神负担.正确使用非语言交流方法,如良好的面部表情、关怀的目光、恰当的抚摸,以示对患者的关爱和心理安抚,稳定情绪,利于手术顺利进行.
2.2预备常用物品、药品,严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度,根据手术类型预备特殊的器械及辅助设备等.
2.3热情迎接病人进入手术室.严格核对病人及术前预备情况,盘点随病人带入手术间的物品,再次向病人讲明手术配合的注意事项[1].
2.4巡回护士建立静脉通道,确保术中输液、输血通畅.安置手术体位,尽量减少病人身体的暴露,以维护病人的自尊心和减少体液的丢失.全程陪护病人,同时做好护理记录.
2.5器械护士预备手术器械,熟悉手术步骤,力求做到稳、准、快.术中不谈论无关话题、不议论病人病情,以免伤害病人的自尊心或加重其疑虑心理.手术结束前,认真盘点纱布、缝针、器械,保管手术切除标本等.
2.6全麻的配合患者平卧于手术床上,建立静脉通路,协助麻醉师给药,协助插管.硬膜外麻醉的配合如硬膜外麻醉时,护士可一手扶患者头部,一手扶患者腿部,增加身体接触和肢体语言,使患者产生依赖感；并与患者交谈,分散注意力,密切观察生命体征的变化,保持静脉输液通畅,备好抢救药品及物品.局麻的配合协助台上配置局麻药,做好用药后的病情观察.做好术中护理记录内容有手术物品清点登记、出入量、术中特殊用药及用量、术中置入物等.
2.7手术结束,安全护送患者回病房并做好交接班,整理手术间做好相应的消毒处理.
3术后随访
手术后病人的护理其目的是取得围手术期整体护理效果的反馈,积累工作经验.
3.1术后2~3天到病房了解病人的生命体征、手术切口疼痛及感染情况.征求及询问病人对手术室工作的意见和建议,填术室整体护理反馈表.
3.2收集有关手术操作、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料,从而对手术期护理做出客观评估[2].
4体会
整体护理运用于手术室有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化、整体化方向发展,自始至终重视对人的护理和关怀.通过对病人进行术前访视、术中护理及术后随访,一方面可使护士熟悉手术护理已不再是简单的操纵配合而是对病人生理心理的全面护理,真正理解整体护理的含义,提高护理质量；另一方面也可以提高手术室的管理水平.使手术配合更有针对性和预见性,使每位术者得到完整的护理[3].