大学生性与生殖健康素质教育的与实践

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[摘 要]目的：总结非医学专业大学生性与生殖健康教育的实践经验,为高校持续进行性与生殖健康素质教育提供教学方法和教学内容的借鉴.方法：为非医学专业本科生开设性与生殖健康教育公选课程,采用多媒体课堂授课方式,学习期束进行匿名问卷调查,调查结果应用MicrosoftExcel统计分析.结果：①选修学生120人,有效问卷81.7％,其中女生占24.5％,男生占75.5％,覆盖32个专业.②100％学生认为课程的开设有意义,75.5％学生从个人角度出发认为该课程非常必要,8.2％的学生认为该门课程应该列为必修课.③99％的学生在本课程前已经掌握或多或少的性与生殖健康知识,97.9％的学生承认性的相关知识来自影片、网络、书本和同学间的交流,86.7％的学生认为自己既往的知识不够全面,30.6％的学生认为自己既往的知识有错误.④学生对所授课内容的兴趣分布依次是：男女性器官的解剖与生理65.3％,性传播疾病预防41.8％,性反应与性行为35.7％,避孕与人工流产35.7％,性的社会学／伦理学30.6％,常见男女疾病28.6％,不孕与辅助生殖技术26.5％,人类繁衍与优生25.5％,性卫生保健21.4％,女性性功能障碍6.1％,男性发育5.1％,性取向障碍与性编好障碍5.1％.⑤31.6％的学生建议授课方式应该更多的互动,28.6％的学生要求增加视频.学生要求增加讲授的内容主要是；性技巧(17.3％),性心理内容(13.3％),更多实际临床例子(14.3％),法律相关内容(7.1％),同性恋(3.1％).结论：非医学专业大学生性与生殖健康教育可以达到正面教育效果,应该针对其年龄特点采取相应的教学方法和讲授相应的内容.

[关 键 词]性与生殖健康；大学生；素质教育

大学是学生进入社会步入婚姻生活前的最后阶段,急需学习系统的性与生殖健康知识和树立正确的性观念,但是中小学阶段学校教育重在的生理功能而且不全面,在多数的大学教育中则基本上不涉及性与生殖健康教育内容,甚至至今也没有统一的教科书；加上当前网络、书籍和其他媒体的大量资讯冲击,大学生倍感性困惑.中山大学附属第三医院不育与性医学科在中山大学非医学专业大学生中开展性与生殖健康教育公选课获得了同学们的高度评价,本文总结了大学生们的建议和看法,以期为高校持续进行性与生殖健康教育提供教学内容和教学方式的借鉴.

1　对象和方法

1.1　对象

中山大学南校区非医学专业本科生,年龄、性别和专业不限.

1.2　教学内容和教学方法

教学内容为性的生物学／社会学／伦理学、性卫生保健、男女性器官的解剖与生理、男性发育、性反应与性行为、常见男女疾病、性传播疾病、性取向障碍与性偏好障碍、避孕与人工流产、不孕与辅助生殖技术、人类繁衍与优生、女性性功能障碍.采用多媒体课堂授课和讨论方式,共36学时.

1.3　问卷调查

在学习期末进行问卷调查.调查问卷为自行设计,匿名回答.允许学生写下自己选择答案的理由.

1.4　资料统计

应用MicrosoftExcel软件进行统计分析.

2　结果

2.1　参加调查学生基本情况

发出问卷120份,回收98份,回收率81.7％,其中女生占24.5％,男生占75.5％.学生来源涵盖32个专业.

2.2　学生对性与生殖健康教育必要性的认识

100％认为非常必要,有8.2％的学生认为该门功课应该申请为必修课,理由见表1.

2.3　学生性与生殖健康知识情况

除一位女生承认自己毫无性与生殖健康相关知识外,99％的学生承认已经掌握或多或少的性与生殖健康知识,其中仅有两位同学承认自己相关知识的来源主要是父母,另外97.9％的同学承认知识来自影片和书籍、网络、书本和同学间的交流,无一例表示来自学校教育.通过学习,86.7％的学生认为自己既往的知识不够全面,30.6％的学生认为自己既往的知识有错误.

2.4　学生对所授课内容的兴趣分布

依次是：男女性器官的解剖与生理65.3％,性传播疾病预防41.8％,性反应与性行为35.7％,避孕与人工流产35.7％,性的社会学／伦理学占30.6％,常见男女疾病28.6％,不孕与辅助生殖技术26.5％,人类繁衍与优生25.5％,性卫生保健21.4％,女性性功能障碍6.1％,男性发育5.1％,性取向障碍与性偏好障碍5.1％.见图1.

2.5　学生对授课方式和内容的建议和要求

有31.6％的学生建议授课方式应该更多的互动(包括老师点名回答问题,允许向老师传递小纸条,男女分组讨论,设立公共网上社区,布置课外作业调查大学生中存在的问题并由老师点评,开办讲座等)；有28.6％的同学要求增加视频,内容主要是人类分娩过程和的体位与方式,以及对一些疾病的诊断与检查.对授课内容方面,29.6％的学生认为过于偏重生理,要求增加讲授的内容主要是：讲授性技巧17.3％,性心理内容13.3％(13／98),实际临床例子14.3％,法律相关内容7.1％,同性恋3.1％.见图2.

性健康与生殖健康密切相关,都是人类的生理本能.大学生由于年龄的特点,对性有无限的好奇与实践的和可能,对他们进行性与生殖健康教育非常有现实意义.但是中小学阶段学校教育重在的生理功能而且不全面,在多数的大学教育中则基本上不涉及性与生殖健康教育内容,加上当前网络、书籍和其他媒体的大量资讯冲击,大学生倍感性困惑.国内资料显示有性生活史的大学生达18.0％,有些达26.1％以上,国外资料显示被调查大学生平均初次年龄是17.4岁.上海14所高校调查显示,5243例被访者仅有38.4％接受过生殖健康教育,37.5％可以辨别问卷列举的三种性传播疾病,57.8％知道使用避孕套可以降低HIV感染.这说明大学生性与生殖健康知识局限,缺乏系统性和准确性,没有很好地掌握性与生殖健康保健的基本技能,甚至大多数16～20岁的青少年并不清楚的位置与功能.但国内多数高校并没有开展相关的教育课程,性与生殖学校教育仍然仅限于中小学阶段的生理教育.一篇来自土耳其的报告显示,80％的中学生殖健康教科书都涉及避孕套的有效性、性传播疾病的预防和治疗、计划生育、辅助生殖技术、健康生活方式的提升等内容,但所提供的信息并不完全,而且平均每本教科书存在8.3％的错误信息.由专业的老师给予学生更全面、系统的性与生殖健康教育可以解决学生的性困惑,防止性罪错的发生,促进学生今后的健康生活.

我国大学生的性与生殖健康教育尚处于初步发展阶段,缺乏整体的规划和持续性.国外的性与生殖健康教育开展得比较早.美国在20世纪90年始实施针对青少年的学校性教育取得了显著的效果,15岁至19岁美国少女的怀孕比例从1990年的117人／千人下降到1997年的93人／千人.近年我国有些高校在大学中开始性与生殖健康教育,比如宁波大学在2004年9月开办的性与生殖健康公选课,新疆石河子市对2000级2700名大学新生进行为期两年多的性健康知识教育,2008年浙江大学为时三天且主要面向大学生,以拒绝婚前性行为为核心内容的婚前守贞培训课等.但是,更多的高校则忽视了性与生殖健康教育的重要性,全国至今尚未有通用的教科书.

对大学生的性与生殖健康教育我们一直在探索中实践.2007学年第二学期我们开始将性与生殖健康教育向非医学专业学生推进,并确立以下目标：(1)提倡承担责任的性行为和健康生育的义务,帮助学生达到对自己性行为负责任的道德要求；(2)帮助学生了解自身的性问题,教会他们规避非意愿怀孕、不安全堕胎、性传播疾病等风险；(3)促进学生得到生殖健康服务的权利以及寻求帮助的途径；(4)完善学生的知识结构.

本次调查人数120人,有效问卷81.7％,覆盖了32个专业,具有较好的代表性.调查显示,中山大学的性与生殖健康教育公选课取得了良好的教育效果,同时也需要进一步完善教学内容和授课方式：

其一,性与生殖健康教育课程是对过去教育缺失的补救,在大学生中达到了正面的教育效果.陈晶琦等调查了北京某大学746名新生,其性知识获得的主要途径主要为报刊(62.2％)和电视(53.1％),来自教师的只有27.7％.本调查则得到更为极端一些的结果,除一位女生承认自己毫无相关性与生殖知识外,99％的学生承认已经掌握或多或少的性与生殖健康知识,其中仅有两位同学认为自己知识的来源主要是父母,97.9％的同学承认知识来自影片和书籍、网络、影视、书本和同学间的交流,无一例表示来自学校教育.也许是由于中小学阶段性与生殖健康方面的教育都非常的形式化,而且着重于生理方面,而学生认为这方面的内容更容易从书本中获得.有一位学生在问卷中提到,“我没有机会出国,没有机会与外国人说话,学校却逼我学了九年的英语；我天天做,学校却从来也不教我”.本调查还显示,通过学习,86.7％的学生认识到自己既往的知识不够全面,30.6％的学生认为自己既往的知识有错误.杨晓煦等也报道,采用前瞻性干预研究的方法,对石河子大学2000级2700名新生进行为期两年多的性健康知识教育,通过教育,学生的性与生殖健康的知识、态度、观念和行为有了明显的提高和转变,总的问题回答正确率由干预前的48.32％上升到71.06％.

其二,本科学生的性观念普遍比较开放而务实,本公选课内容基本符合学生的需求.对授课内容方面,100％的学生充分肯定了授课内容.学生认为,由有理论基础又有实践经验的医学院老师授课,因为专业,所以权威.分析结果显示,学生们对与自己密切相关的内容比较感兴趣,比如性的社会学／伦理学、性卫生保健、男女性器官的解剖与生理、男性发育、性反应与性行为、常见男女疾病、性传播疾病、避孕与人工流产、不孕与辅助生殖技术、人类繁衍与优生等内容,但对似乎不那么“实用”的知识,比如女性性功能障碍、男性发育、性取向障碍与性偏好障碍等普遍不感兴趣.有一位同学甚至提到,自己不想知

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其三,授课方式有待于多元化.有31.6％(31／98)的学生建议授课方式应该更多的互动(包括老师点名回答问题,允许向老师传递小纸条,男女分组讨论,设立公共网上社区,布置课外作业调查大学生中存在的问题并由老师点评,开办讲座等)；有28.6％的同学要求增加视频,14.3％的学生希望增加更多的临床案例.这说明学生是活跃而主动的,他们需要更多渠道获得知识,他们已经不能满足于被动地接受知识,渴望着更多的主动参与的机会.

大学生件与生殖健康素质教育应该是长期的,因此我们将在经验总结的基础上调整教学内容和教学方法,为大学生的性与生殖健康教育贡献绵薄之力.