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【摘 要】超声医学是现代影像医学的重要组成部分,在临床工作中发挥着越来越重要的作用,已成为疾病诊断的一种常规检查方法.超声医学是一门交叉学科,这就要求在教学过程中除了让学生学习专业的超声医学知识外,还需要学习相关的临床医学知识.相比于传统的超声医学教学通过理论教学结合PBL教学,案例教学时根据真实的事件进行的模拟,不仅可以培养学生对发生问题的分析以及处理的能力,同时还可以锻炼学生的思维能力和应变能力.
【关 键 词】超声医学；案例教学法；应用
【文章编号】1004-7484（2014）06-3815-02
超声医学是现代影像医学的重要组成部分,在临床工作中发挥着越来越重要的作用,已成为疾病诊断的一种常规检查方法.超声医学是一门交叉学科,这就要求在教学过程中除了让学生学习专业的超声医学知识外,还需要学习相关的临床医学知识.在日常的课堂讲授和临床见习中笔者感觉到存在着明显的教育脱节现象[1].针对学生缺乏临床经验的客观实际,笔者认为教学过程中急需进行教学方法上的改革,尤其是对传统的“灌输式”医学教育模式进行改革.传统的医学教育模式多以理论教学和基于问题中心教学法（ProblembasedLearning,PBL）相结合,在此笔者就此前传统的教育模式基础上,就案例教学法（Case―BasedLeaning,CBL）在超声医学的运用做一简单说明.案例教学法是基于问题中心教学法,原理上发展而来,它继承了PBL教学法以学生为主体进行启发式教学的优点,同时还有效克服了PBL在一定程度上与临床实践过程相脱节的不足,可以有效激发学生自主学习的意识和对知识实践的运用能力,并日益得到广大教育工作者的认可[2].
1传统理论教学帮助学生构建全面、系统的知识体系传统的理论教学是教师帮助学生夯实必要的基础知识,补充新的医学进展的重要教学方法,便于学生构建全面系统的超声医学知识体系.
2以问题为中心的教学法调动学生的学习主动性和协作能力,PBL教学法是“基于问题式学习”或“问题导向学习”的一种自主学习模式,是60年代美国神经病学Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学医学院首先创立,是以“以学生为主体、以问题为中心、教师为引导”的教学方式.PBL教学法侧重于提高学生学习知识的效率和灵活性,学生在解决现实问题的过程中学到相关的医学知识,能显著提高学生临床分析和处理问题的能力[3].
3案例教学法是由美国教育工作者于20世纪初首创,经过近一个世纪的发展已初具规模.国内的案例教学也已经进来了2O多年的历史,其发展过程从最初的不理解、不接受发展到今天的高度重视、支持,对我国高等教育教学方的全面改革具有重要的指导作用.结合临床医学教育的特点,把案例教学引人超声教学工作中,在充分发挥案例教学法优势的基础上,注重对学生临床诊断治疗思路教学的培养,突出学生的创新思维能力的塑造,做到“授之以渔,而非授之以鱼”[2].
4案例教学法在医学教学中的应用方法
4.1选择有代表性的案例.教师选择案例的水准对教学效果的达成有直接影响,因而,教师应该把握好以下原则,选择具有代表性的案例.首先,要确保案例具有明确的主题,这是为解决某一部分的重难点而设置的.其次,教师设置的案例必须足够生动.能够综合反映理论知识,使学生能够在兴趣的指引下积极开展案例分析.最后,要注意控制案例的难度,过难或过易都起不到良好的教学效果.
4.2精心设置案例问题.案例问题的设置是案例教学的重要组成部分,教师在设置问题时一定要经过缜密的思考,确保能够由浅入深地对学生进行引导案例问题可以是简单的、关于医学常识的,也可以是综合性的、需要学生进行逻辑推理的.例如,教师在给出阑尾炎的案例之后,向学生提问阑尾位于腹腔的什么位置?其附近的器官有哪些?诊断方法有哪些?需要与哪些疾病疾病鉴别?通过案例问题的设置,使学生能够由表及里地掌握相关医学知识,拓展学生的医学思维,使他们的医学知识能够形成体系.
4.3布置案例并分组讨论.教师不但要为学生准备案例,还要引导学生们自主开展案例的选择和分析.通过笔者多年的工作经验甚至利用互联网等媒介找到与之相关的案例.通过案例分析来加深对知识的理解.教师可以将学生划分为学习小组,根据实际案例来进行讨论,发表自己的主张.分组讨论的学习模式能够激发学生灵感,让学生从彼此身上学到更加灵活的思考方式以及与众不同的分析方法,提高教学效果.
4.4做好课堂案例分析.在给出案例之后,教师要注意运用恰当的方法来进行课堂案例的分析.在课堂分析的过程中,教师应把发言权交给学生,让学生将分析结果表述出来.教师要对分析结果的论述作出规定,要求学生将结论与基础知识联系起来.如分析一例急性梗阻性化脓胆管炎,学生在论述时要将此病症的具体表现和诊断方法表达清楚,在案例讨论和分析的过程中,教师要将学生思路的闪光点提炼出来,给予肯定,对尚存在欠缺的部分进行补充和引申,保证案例教学的实际效果.
5实施案例教学法需要注意的问题.
5.1做好前期准备.在案例教学开始之前,做好前期准备工作是十分必要的,这是教学顺利开展的必要条件.前期准备工作包括：预备好案例涉及的所有医学理论知识；对学生可能产生的观点作出预测；确定好引导计划,适时加入讨论；准备与案例相关的各类图片、影像资料,对案例分析进行辅助.
5.2把握运用时机.案例教学的开展要注意把握时机,确保学生掌握了扎实的理论知识之后,才能在教学中引入案例法.如果学生缺少必要的理论积淀.那么盲目开展案例教学就犹如搭建空中楼阁,是难以取得实效的.因而教师要注意将案例教学法与传统教学法结合起来,把握好运用时机,以求获得最佳教学效果.
5.3掌控教学节奏.对教学节奏进行掌控也是提升教学效果的一个重要因素,教师要合理统筹教学时间、教学形式,在保证课堂秩序的同时让学生们最大限度地掌握知识.如在听取学生的分析结论时,适时提出关键性的问题,或者在学生讨论较为激烈的时候介入其中,缓解紧张的课堂氛围等.总之,案例教学法对医学教学有积极的推动作用,师要把握好案例教学的注意事项,通过案例选择、问题设置、分组讨论等手段来将案例教学落到实处,使其发挥最佳教学效果[4].
总之案例教学时根据真实的事件进行的模拟,不仅可以培养学生对发生问题的分析以及处理的能力,同时还可以锻炼学生的思维能力和应变能力.这些选择案例不仅具有正对性,同时还有理可依、有据可查,是一种较好的教学形式[5].