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【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0171－01
【摘 要】目的：探讨产后心理障碍相关因素的相应对策护理.方法：用Zung抑郁自评
表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）［1］对曾在我院分娩的产妇进行产后2周筛查,并进行干预对策护理.结果：于产后6周进行评估,62例确诊为阳性,通过一般护理和心理护理恢复健康和有效58例,4例用抗抑郁药治疗.结论本病发病率17.2%,通过有效一般护理和心理护理,多数都能治愈,只有少数需要药物辅助治疗.
【关 键 词】产后心理障碍筛查护理
【Abstract】Objective:Tostudyonpostpartummentalobstaclefactorsandthecorrespondingcountermeasuresofnursing.Method:using(SDS)and(EPDS)toscreenthedeliverywomenwhoeverdeliveredinourhospitalfortwoweeks,andnursingcarebyinterventionthefactors.Results:doassesentafter6weekspostpatrum,62caseswerediagnosedaspositive,including58casesbygeneralnursingandpsychologicalnursing,and4caseswithantidepressanttreatment.Conclusion:thediseasemorbidityis17.2%,mostcanbecuredthrougheffectivegeneralnursingandpsychologicalnursing,onlyafewrequiremedicationtreatment.
【Keywords】postpartummentalblock,screening,nursing
1资料与方法
对2009年―2010年在我院分娩的360例产妇,通过妇幼保健网络进行的产后2周随访时筛查,前提是产妇知情自愿和既往无精神病史.发放Zung抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）,SDS<50分为阴性,SDS?50为阳性；EPDS<12分为阴性,?13分为阳性确诊［2］.二表均符合心里障碍的62例,51例为轻度,9例为中度,2例为重度.年龄19岁-43岁,平均22.4岁.农民5例,其它职业7例.初产妇48例,经产妇14例.剖宫产30例,自然分娩32例,（其中有2例有新生儿疾病）.?
2护理治疗措施
根据护理评估采取相应的护理治疗措施.
2.1一般护理①给产妇一个安全舒适的环境,保证产妇有足够的休息时间.②给予易消化富含营养的食物,使产妇尽快恢复体力,促进乳汁分泌.③对产妇的丈夫、公婆、父母等家庭成员进行有关心理卫生方面的宣教,做好家庭成员间的相互沟通,建立温馨的家庭氛围,给予产妇无微不至的关怀照顾.
2.2心理护理产妇产后心理障碍由生理-心理-社会因素所致,受产妇、小儿、家庭很多因数影响,因此要耐心细致与产妇沟通,了解其需求及心理变化,帮助分析病因,针对不同原因给予重点指导,从生活上关心他们并帮助解决实际问题.减轻其心理压力,保持其心情愉快［3］.全面准确评估产妇情况：收集产妇的一般资料包括年龄、职业、家庭经济状况、本次妊娠分娩情况、婴儿健康状况等,针对不同的情况表现采取不同的心理干预措施.①主动与产妇交流,倾听她们的想法与感受,给予鼓励,帮助其获得母乳喂养的知识和技巧,向她们说明保持心情愉快可促进乳汁的分泌,教会产妇和家属护理婴儿的一般知识和技巧.②对分娩经受了异常痛苦或有不良妊娠结局的产妇给予重点心理护理,注意保护性医疗,避免精神刺激.③产后胀痛乳汁淤积者指导产妇正确母乳喂养和护理.④加强产后心理障碍的健康宣教：对有产后沮丧、产后抑郁的患者,通过家庭访视进行必要的心理辅导,讲解产后知识和产后母体生理变化及新生儿的特点及护理,正确指导母乳喂养和如何为婴儿更换尿片、衣物.鼓励产妇间相互交流并请有经验、恢复好的产妇介绍自身体会.⑤家庭干预：实施家庭护理干预对减轻产妇产后抑郁的发病有显著作用.社会支持的最大来源是配偶和其他家庭成员［4］.通过指导家属对产后抑郁症患者的护理,让家人从思想观念上发生转变,积极为产妇提供安全和安静的修养环境.如饮食不能只有甜食,天气炎热强制不许通风换气,不许看电视听音乐等；产后心理障碍的患者大部分时间是与家人一起度过的,家属对患者的关心与态度非常重要.⑥高度警惕产妇的伤害性行为,注意安全性保护,防止自伤和伤他,重症患者需要请心里医师或精神科医师给与指导［5］.⑦其他：指导低龄或低心智的产妇进入妈妈角色,通过母乳喂养和健康宣教,喂养好自己的孩子是多么幸福的心里感受,教会她们护理孩子的一般知识和技能,消除产妇自觉无能的心态.⑧另外还指导产妇做好、外阴的清洁和护理,减少感染及并发症,使产妇感觉舒适,保持良好的心理,加强身体锻炼,勤做产后健美操,尽快恢复体形,增强自信心.
3结果
通过对62例产后心理障碍的护理,产后6周随访,产妇多数身体恢复良好、情绪稳定,喂养婴儿安全健康,家庭关系和睦.治愈54例,好转4例,继续心理和一般治疗,4例非药物治疗效果不佳而辅以抗抑郁药物治疗.
4讨论
产后心理障碍是产妇产后发生的产后沮丧及产后抑郁.本组发病率17.2%,目前的产后心理障碍大多采取一般护理和心理护理,必要时辅以药物辅助治疗及其它方法.心理治疗对本病显著有效,同时不会给母乳喂养的婴儿造成危害,应视为产后心理障碍的一线药物,而不是药物疗法的辅助［6］.本组单纯一般和心理护理治愈54例,好转4例,4例辅以药物治疗,说明非药物治疗对产后心理障碍康复起重要作用.因此我们要减少产后心理障碍的各种诱因,要早筛查、早诊断、早心理疏导及护理,让产妇心情愉快地度过产后期,对产后心理障碍康复起重要作用.