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作者简介:李彦霞,副主任医师.河北以岭医院络病门诊副主任,1992年毕业于河北中医学院中医系,其后一直从事中西医结合内科的临床诊疗工作,在多年的临床实践中,走中医为主的道路,采取中西医结合的治疗方法,用络病理论指导临床工作,在冠心病、风心病、高血压相关性心脏病、心律失常、心功能不全、脑血管病等疾病的治疗上有自己独到的见解,并取得了很好的临床疗效.同时结合临床教学、科研撰写了医学论文6篇,均发表在国家级和省级核心期刊,完成省级科研课题2项,并获河北省中医药学会二等奖.
卒中是由于脑部血液循环障碍而导致的急性脑部疾病,好发于老年人,随着我国进入老年化社会,此病的发病人数不断上升,而且近年来发病年龄有下降趋势,四五十岁的患者并不鲜见.据统计,我国每12秒就有一人发生卒中,每21秒就有一人死于卒中,卒中对人们生命健康安全造成的威胁已经超过恶性肿瘤.而且,人们现在对卒中的治疗手段还非常有限,这些客观的不利因素相互影响,就导致了现在卒中的发病率高、致死率高、致残率高、复发率高,以及治愈率低这“四高一低”的特点.如何才能有效地预防、治疗脑卒中,这是现在医学界都非常关注的一个问题.
卒中造成的危害
卒中造成的危害极大,无论是脑出血、脑血栓均可能导致病人死亡,绝大多数患者均会出现不同程度的后遗症,包括全瘫痪(卧床不起,生活不能自理)、部分瘫痪(部分生活自理),四肢麻痹、麻木等等,脑卒中已经成为导致人们残疾和丧失劳动能力的主要原因.
脑卒中对患者的智力也会造成严重的伤害.脑卒中后,大多数患者可能会出现痴呆、智力下降、记忆力减退.据统计,有10%的卒中患者在发病后出现明显的痴呆症状,有些患者虽然没有出现痴呆症状,但其智力水平都会发生不同程度的下降,严重影响患者的正常工作生活.可以这么说,一人发生卒中,往往会给一个或几个家庭带来巨大压力.
什么人容易得脑卒中
卒中的发生和一些因素紧密相关,凡是具有危险因素的人群患卒中的可能性都较高.那么什么样的人容易得卒中呢
研究发现,有高血压、高脂血症、糖尿病,特别是伴有房颤等心脏病的患者,以及有家族卒中史的人都属于卒中的易发人群.不良生活习惯及嗜好也是健康的隐形杀手,包括吸烟、酗酒、肥胖、运动偏少、饮食中盐摄入量过多等.如果一个人拥有以上危险因素越多,那么他患卒中的危险性也就越高.
这些因素为什么容易引发卒中呢我们知道卒中其实是一种血管疾病,具体说就是血管阻塞不通而导致脑部供血中断.血管之所以会变得阻塞不通,一个主要原因就是血管壁被高血压、高血脂、高血糖等危险因素侵蚀,血管内皮功能受损,血液中的垃圾沉积在血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块.如果用肉眼来看,动脉粥样硬化斑块就像是附着在血管内壁上的“粥垢”――所以我们叫它“粥样”硬化斑块.硬化斑块有两方面害处,一方面会使血管变得狭窄,阻碍血液通过,另一方面在斑块破裂后又会形成血栓,随血液流动到血管狭窄的地方,堵塞血管.脑血管大都比较狭窄,因此非常容易被血栓堵塞,引发卒中.总而言之,高血压、高血脂、高血糖等危险因素可以损伤血管内皮,引发动脉粥样硬化,最终引发卒中.如果不能改善消除这些危险因素,将会面临巨大的脑卒中发病和复发风险.在临床上,我们经常可以看到,高血糖卒中患者的病情很容易反复复发,这是一个非常值得关注的问题.
西医治疗:紧抓极限时间
极限时间,又叫治疗黄金期,就是说在这段时间里采取治疗措施取得的效果最好.对于缺血性脑卒中患者来说,一旦发病,必须抓紧时间寻求救治,争取在极限时间里得到治疗,比如介入、溶栓等等,主要目的就是抢在脑组织和脑部微血管发生不可逆转坏死之前,疏通梗塞的大血管,否则后果不堪设想.
现在医学界里对缺血性脑卒中患者的极限时间的具体长度说法不一.大部分专家认为是发病后3个小时,但也有的专家认为是发病后4.5个小时或6个小时,而且都有自己的数据作证据.在我看来,这个极限时间应该也是分几个阶段,一般情况下,如果能在发病后1～3小时内溶栓疏通血管,对病人的康复有极大好处,不会留下什么严重的后遗症,如果发病后3到4.5小时内抢救,一部分脑组织恐怕就已经出现不可逆转的损伤了,患者以后可能会留下一些后遗症,如果超过4.5个小时甚至6小时以后,恐怕溶栓起到的作用可能就不大了,患者会留下明显的后遗症.
当然,每一个患者的情况都并不完全相同,所以这个分期也不是绝对的.我有一个患者就是在晚上值班时突然发生卒中,结果被人发现的时候已经大约过了两三个小时,再送到医院时路上又耽误了一段时间.本来认为完全治愈的可能性不大,结果恢复得也很好,几乎没留下什么明显的后遗症,这可能和他平时经常服用一些具有血管保护作用的药物有关系.
通络中药:保护血管防卒中
血管病变的实质就是络脉不通,脑部的络脉不通直接导致了卒中的发生.要想有效地预防治疗卒中,就必须疏通络脉,保护血管健康.为此,络病理论总结归纳了多种具有通络作用的中药药物,如赤芍、降香、水蛭、土鳖虫、全蝎等,研究发现,水蛭、土鳖虫、全蝎等虫类药善于“搜风剔络”,通络作用特别明显,具有显著的血管保护作用.就以水蛭为例,它含有水蛭素及多种酶类,能够扩张血管、抑制血管痉挛,降低血液中的胆固醇和甘油三酯,降低血液黏稠度,还可以抑制血小板聚集和脂质沉积,并且对血管内皮细胞起保护作用,防止内皮损伤,可从根本上预防粥样硬化斑块形成,对冠心病、缺血性脑卒中等心脑血管病、糖尿病微血管病变可起到很好的预防治疗效果.土鳖虫和全蝎等通络药物也都可以通过不同机制来保护人们的血管健康.
在集成这些通络药物的基础上研制的复方中药通心络胶囊,可以对脑卒中起到有效的预防治疗作用.对于血管里尚未出现斑块的卒中易发人群,通心络胶囊可以降低血液中增高的血脂,降低血液黏稠度,从而保护血管内皮,抑制斑块形成.对于血管里已经出现斑块的情况,通心络胶囊可以缩小斑块,预防卒中发生.
脑卒中患者大多有不同程度的神经功能缺损,出现口眼歪斜、半身不遂、肢体麻木等后遗症.通心络胶囊在保护脑组织微血管、改善梗死区脑组织供血、促进梗死区周边神经细胞的生长和修复、改善神经功能缺损带来的临床症状等方面确有显著疗效,有效改善卒中患者的后遗症,帮助患者尽快恢复日常生活活动能力.