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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0118－02
【摘 要】目的：促进冠心病患者采取积极的应对护理方法的方式.方法：对284例冠心病患者的研究结果表明,社会支持评定量表对冠心病的中老年人评价来获得客观支持,主观支持和社会支持的利用同等重要.结果：在患者中,许多采用"回避"方式的中老年冠心病患者表现欠佳,较少采取"面对"反应的相对规范.结论：在疾病面前,特别是这个特殊的应激反应所采取的方法,在临床和社区护理方面对患者具有重要意义.
【关 键 词】冠心病,应对方式,社会支持,自尊,人际信任
随着社会和经济的发展,人们生活水平的提高和人口老化现象的加剧,老年冠心病已成为全球性问题严重的健康危害.40岁以后,是冠心病多发的年龄,患病率随着年龄的增长有所增加.在中国,发病率和死亡率呈逐年上升趋势是在80年代以后,许多研究结果表明,不同的疾病患者往往采取不同的应对策略,不同的治疗方式往往会直接影响患者的心理健康和疾病治疗状况,从而影响到疾病的进程和康复水平的差异.个人应对方式、个性、性别、年龄、身体状况,并具有一定经验和其他因素的心身认知评价,是在不断变化的心理过程,可与不同的环境和不同的因素各不相同的更改,认知行为可以对此进行调整.李宁等急性冠脉综合征（ACS）患者的方法来处理人口,疾病等单因素分析显示：ACS患者使用比国家标准的应对方式,性别,年龄,教育程度,性格类型,付款产量少疾病的医疗费用和病人的应对方式对ACS的影响风格的地位.对于有关的方式来处理护理冠心病患者,目前国内尚未见报道.
1研究对象和方法
在进行研究的284例冠心病患者中,分布在年龄40-85岁之间,平均年龄65.45±6.57,住院0-12次,中位数为2.其中,180人住院治疗冠心病患者,占65.4％,平均年龄40-85岁,68.21±8.47周岁,住院治疗0-12次,中位数3,冠心病的患者是84例,占30.5％,年龄分布在48-73岁,平均为68.32±6.32,住院0-12次,中位数为1.社会支持评定冠心病客观支持、主观支持,支持利用和社会支持评定量表评价的使用.社会支持评定量表12个项目,测量个体社会三个方面的关系：①客观支持,其中包括"过去一年的外部关系,在困难时,获得资金支持的来源和支持情况"等3项,②主观支持：包括"你和你的朋友,邻居,同事和你的家庭成员"4个项目,③对社会支持的利用：包括"遇到麻烦的倾诉方法,手段和协助参与有组织的活动的各个团体"3个项目等等.共有范围12-60,总得分和各分量表分数越高表明,获得更多的社会支持.规模由长期的使用是合理、有效、方便、易于理解和明确的项目具有良好的信度和效度,信度信度专为0.85,在0.84-0.94之间的每个项目是一致的,因此我们的人们使用.在这项研究中,发放300份问卷,收回284份有效问卷,有效率为94.7％.所有数据采用SPSS11.5进行统计分析软件包.每一组数据,结果表示x±s表示,采用t检验为P<0.05统计学意义.?
2结果
1）应对方式：在应对方式上,中老年冠心病患者与常模比较有明显的差异,"屈服"应对方式与常模没有显着差异,见表1
2）社会支持：中老年冠心病患者心脏疾病,以全距3-19分,以客观的支持范围,均值和标准偏差9.64±3.01,主观支持7-28点,平均全距和标准差18.32±4.39,支持全距3-13点,使用距离均值和标准差为7.65±1.90,范围为16-56点,社会支持均值和标准差16-56分.平均全距和标准差35.61±6.在冠心病患者的经济支持方面：家庭成员、配偶、雇主、亲戚朋友、同事、小组和其他或半的工会组织以及宗教、社会团体及其他非政府组织等方面,以及其他来源有10例（3.6％）,指的是没有任何财政支持的来源,情感支持来源为配偶、其他家庭成员、亲戚、雇主和同事小组和其他或半的工会组织,宗教以及社会团体及其他非政府组织和其他组织,有4例无任何情绪上的支持来源（1.4％）.表2.
3护理措施
疾病的进程和康复因为不同的应对方式而影响程度有所不同,从而明确指出,在疾病面前,这个特殊的应激反应所采取的方式,对临床和社区护理的病人具有重要意义.整体护理工作人员可以根据有关应对方式的因素,对患者的应对风格进行干预,以帮助患者了解和掌握积极的应对技能,促进积极应对患者康复的风格,以最大限度地减少消极的应对方式使用,使以调整和促进疾病的康复的精神状态.因此,护理人员应在个别病人的基本情况的基础上,进行心理和行为干预措施,以促进患者采取积极的应对方式.应对方式和社会支持密切相关,因此,在冠心病患者的护理病人的护士应注意充分调动社会支持来源,特别是侧重于对冠心病患者的家庭成员的教育.此外,还应呼吁社会各界提高医疗保险制度,改革医疗保健体系,建立冠心病患者信息网络,动员社区资源,照顾老人,形成了尊重民意,尊老敬老的社会风气,尝试避免产生屈服的消极应对方式.
4结论
明确指出,在疾病面前特殊的应激反应所采取的方式,在临床和社区护理方面具有重要的意义.在整体护理中,工作人员可以根据有关应对方式的因素,干预不良的应对风格,以帮助患者了解和掌握积极的应对技能,促进积极应对患者的风格,以最大限度地减少消极的应对方式使用,使之调整和促进疾病康复的精神状态.