急性脑血管病的护理

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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0128－02

【摘 要】随着物质生活条件的大阔步发展,人的生活习惯改变以及自然环境遭到破坏,近年来脑血管方面的疾病越来越多,严重的威胁这人类的健康生命.本文重点介绍急性脑血管病的相关表现以及如何具体实施急救护理,以期为普通民众和医护人员提供借鉴.

【关 键 词】急性脑血管病急救护理

脑血管疾病的发生是因为脑部血管出现病变,导致脑功能缺损的一类疾病的总称.在当今社会,脑血管疾病危害性非常大,它有着发病率较高、致残率高、病死率高的"三高"特点,越来越受到广泛关注.而急性脑血管病,它的病情往往已经十分危重,以脑出血和动脉硬化性脑梗塞为常态,一旦出现急性脑血管病,患者病后大多出现肢体瘫痪、语言障碍以及大小便失禁等症状.急性脑血管病相对于一般的脑血管病要严重很多,对病人的伤害更为巨大.

一急性脑血管病的临床观察

1患者意识的变动.急性脑血管病的患者往往会存在意识方面的问题,一般会出现昏迷、清醒、嗜睡等情况.不同状况的意识变动暗示着病者不同的病情.如果患者表现出昏迷到清醒再到昏迷的意识变动,说明该类患者一般出现了继续出血或者又出新血的状况.而如果患者一直出于深度昏迷的状况,这说明该类患者的病情相当严重,一般是出现了脑细胞极度缺氧、细胞变性或灶性坏死,通常情况下病情不可逆转.

2患者瞳孔的变动.瞳孔的变化对于判断病情以及及时发现脑疝具有十分重大的作用,因而对瞳孔的变化被神经内科列为重要的观察项目之一.通常情况下,一般的患者1~2小时观察1次,而对于危重患者,15~30分钟就要观察一次,并对观察进行记录,并根据观察的数据进行分析,及时为患者提供相关的医护措施.

3患者生命体征的观察.颅内高压时常导致脑部组织受压,早期的患者,脉搏缓慢并且洪大,一般每分钟低于90次,他们往往表现为呼吸深慢,血压升高；而晚期的患者,由于代谢功能失调,此时脉搏会变现为快速而微弱,呼吸急促,或者有叹息样的呼吸出现.脑血管病人往往会出现体温升高,这样的发烧主要以物理方法降温,达不到预期效果时适当配合药物降温.

二急性脑血管病的临床护理

急性脑血管病患者,通常比较严重,会出现瘫痪等功能障碍,生活自理困难；并且普通群众对这些患者的护理,由于缺乏必要的专业知识,也相当困难.因而,医护人员对于这些患者的护理工作显得十分重要!

1保持呼吸道通畅：呼吸道是否畅通关系重大,直接关乎患者的生命健康.急性脑血管病患者应保持卧床休息,根据不同程度的病患者实行不同的措施,保证呼吸道畅通.针对有意识障碍的患者,应该采取侧卧位,便于排出分泌物和呕吐物；一旦发现患者呼吸道内有分泌物,必须立即吸出,避免呼吸道堵塞而窒息.对于昏迷程度深的患者,他们咳嗽等功能减弱,容易使得分泌物沉积于肺,发生肺炎,应该及时给与吸痰处理.

2防止发生褥疮：急性脑血管病患者需要卧床治疗,特备是严重的患者,往往出现昏迷瘫痪,大小便失禁等,长期的卧床很容导致褥疮的发生.这就对护理人员产生了极高的要求,护理人员需定时给患者清洗身体,保持身体卫生,经常性地更换患者的体位,避免一部分身体长时间躺卧着；要及时更换床单,保持床位清洁、干燥、平整；要注意保持室内空气流通,保持患者的乐观情绪；多给与患者背部按摩,促进血液循环.

3氧疗护理：脑血管病人一般会出现供氧困难,所以要持续给与养分补充,这样才能降低脑组织的基础代谢,减少氧消耗量.通过不断的氧气供给很好的起到了保护脑细胞的功能,同时这对于防止脑细胞变性、坏死等也有重要的作用.

4加强饮食护理：医护人员要将食物由患者健侧放入口中,进食期间,患者应采取半坐卧于床上,进食后仍需要坐30min,然后方可躺下.在事物的选择上,应选择患者容易控制与吞咽的食物（一般以团状食物为佳）,液体常会引起咳嗽而使患者无法控制.固体食物要切成小块后再让患者吃.⑤若患者无法由口进食,应给患者鼻饲饮食.

5防止泌尿系统感染发生：昏迷病人的排便功能也会受到影响,他们常常伴有尿潴留和小便失禁的症状,这严重威胁着病人的身心健康,应该及时给与相关医疗护理.针对尿潴留患者,可以用热水袋等对其膀胱进行热敷,以刺激膀胱收缩,也可以对膀胱部位进行按摩等,来促进患者排尿.而小便失禁的患者,男女基于不同的生理构造,有不一样的治疗方法.对于男子而言,医护人员可以采用塑料袋接取或者避孕套塑胶管引出尿液；女病人留署导尿的方法.当然,不管是男女,都要注意保持局部皮肤的卫生,防止感染.

6口腔护理：昏迷者长期卧床,口腔分泌物得不到有效的清理,给病人造成很大的痛苦,还易造成感染,增加新病状.对于病人口唇干燥、脱皮等症状,护理人员应该对其唇部涂以润滑油进行润滑.重症昏迷的患者,可以用0.9%的生理盐水擦洗口腔,清除分泌物,预防口腔炎症的发生.

7高热护理：如果病人出现高热的症状的时候,应该及时不足水分,提供患者营养丰富、容易消化的流质食品,及时补充人体养分.通常情况下,体温在39°C左右时,可以使用冰袋或者洗冷水浴进行物理降温,达不到预期效果可以辅以药物.降温得当,可以减少脑细胞的耗氧量和血流量,降低脑组织的基础代谢,从而增强脑细胞对氧减少的忍耐力.

结语

急性脑血管病对患者的生命健康危害是相当大的,而这类病情严重,并发症极其复杂.对急性脑血管病人的护理,不能仅仅局限于临床上的,脑血管病的前期预防以及病人康复后的护理也一样重要.这对此类病患者的护理人员也提出了相当严峻的挑战,专业的护理人员要加强相关知识的学习,而患者的亲属也要加强这方面的常识性的了解.相关单位要加大宣传力度,动员社会共同做好急性脑血管病的护理工作,造福病人,造福社会!