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[摘 要]口腔疾病和健康是人类疾病和健康的重要组成部分,与其他相关系统疾病密切相关,又互为因果.口腔也是人重要的器官,作者通过分析现代口腔预防医学的现状,,探讨了其面临挑战的深层次原因,并对其今后口腔预防医学的发展方向谈谈自己的几点见解.
[关 键 词]口腔预防,口腔医学,教育预防,口腔知识
口腔医学是医学的重要组成部分,是以普通医学知识和技术为基础,将材料学、生物力学、机械制造学、美学、经营学等多学科融为一体的交叉学科.十余年来,无论在预防措施与方法的应用研究方面,还是在社会健康促进与社区人群口腔保健服务方面,口腔预防医学都取得了重要的进展.提高了社会人群及口腔专业人员对口腔预防医学重要性的认识,影响着社会人群在口腔卫生知识,观念,态度与行为方面的改变,为全社会口腔健康水平的提高奠定了基础.我国口腔医学工作者结合目前医学的学科特色和长远发展需求,紧密依靠医学,强调学科交叉与融合,正确处理好与医学间分与合的关系,为口腔医学的发展创造了可持续发展的广阔空间.因此,关注口腔医学,就是增进全身健康、延长生命、提高生活质量的过程.
1.口腔与人类的健康密切相关
口腔疾病和健康是人类疾病和健康的重要组成部分,与其他相关系统疾病密切相关,又互为因果.口腔科主要的疾病是牙病.我国龋齿平均患龋率为38%,有的地区乳牙患龋率高达90%,平均每人患有2.5个龋齿.龋齿已被W日O列为仅次于心血管病、癌症之后的三大非传染性重点防治疾病之一.牙周病在我国的患病率高达90%以上.WTO已将牙周组织的健康状况列为人类健康的10项标准之一.错矜畸形在我国人群中高达49%.牙齿缺失几乎是每一个老年人都有.如果缺失一颗磨牙,咀嚼力约下降1/5.失去一对磨牙,咀嚼力下降l/3.失去二对磨牙,只能维持原来1/3的咀嚼力.口腔的患病率占人体各器官疾病之冠.几乎每一个人在一生中都难免受牙病之苦.
口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因,也可以是其他系统疾病的表征或结果.口腔医学是现代医学的一个重要分支,口腔领域的龋病、牙周病是发展中国家发病率极高的慢性非传染性疾病,WHO把控制慢性非传染性疾病称为第二次卫生革命.这表明慢性非传染性疾病对人群健康的危害性已引起人类的关注,口腔疾病的防治是未来生命科学研究的重要课题之一.作为口腔医学与大预防医学相交叉融合而产生的口腔预防医学,是研究口腔疾病发生、发展的规律,研究预防和控制口腔疾病的方法及应用,维持和促进口腔健康的一门科学与艺术.随着医学和口腔医学的发展,口腔预防医学在20世纪以来也有了很大发展,这种发展对口腔医学进步起到了很大的推动作用.
2.口腔健康与口腔保健发展
口腔保健科学领域的科技发展世界卫生组织提出“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱”.牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象,只达到牙齿没有疾病的状态,而整个口腔还有协助发音和言语动作,具有神经感觉,参与表情的功能,口腔实际上是从事社会活动必不可少的器官.因此现代口腔保健新概念是:拥有洁白美丽的牙齿,口气清新,口腔运动、神经等系统功能,都处于正常状态.
口腔保健科学发展主要表现在:①对龋病和牙周病进行早期治疗的全身及局部疗法,②分子生物学和遗传基因工程学的新一代诊断、治疗方法,给予口腔科医生更多的选择.③更多的口腔药物、生物技术产品应用于诊断、治疗和预防,④新开发抗生素和抗炎症药物对一般疗法不起作用的患者有效.⑤科技的发展刺激需求,⑥企业对口腔药物及保健用品的商业兴趣增加.生物学其它进展也促进了口腔保健的发展,由于科技的突破及重大发现,将在以下方面促进对人群特别是高危人群口腔健康的医学管理:①非常见口腔疾病的预防、诊断、治疗,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症.②龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治,如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等,强调医药而不是机械性干预.③CAD/CAM技术.目前由于昂贵不能实际应用,但技术及设计上的突破将增加技术可接受性、方便性及经济效益.④龋病及牙周病疫苗.由于口腔科学领域的科技发展,未来口腔科医生将成为面对患者健康各个方面的医疗专家.
3.现代口腔医学发展的意义及作用
口腔保健是卫生事业的一部分,是综合保健包括初级保健的一部分,应在科研、教育、预防保健各方面与医疗保健系统结合,维护人民健康,预防疾病.牙科医生和卫生士的长期预防和初级保健任务应继续增强.应强调将特别医疗服务转向初级保健,推行医疗保险,增加基本保健,控制开支.搞好口腔公共卫生,口腔疾病群防群治应纳入各地经济和社会发展计划,预防保健对象中尤其要重视妇女儿童及老年人医疗保健.减少口腔健康状况差别随着贫富差距增大,口腔健康状况和获得保健的差别也增大.医疗机构有责任为全体人民而不是经济富裕或相对健康的人服务,应努力减少口腔健康状况的差别.
牙齿缺损和缺失修复的临床工作近几年来得到快速发展,我国已完成了研制各种类型的种植体及相应的器械,并开始在临床应用.种植体的各种上部结构如固定式、可卸式、覆盖式以及磁性固位种植义齿等也已在临床应用
总之,当前口腔医学在微观上进人更深的层次,揭示疾病的本质.同时又从局部整体、器官整体和整个机体以及社会环境,综合分析研究疾病的规律.学科不仅分化而同时又出现综合趋势,产生新的边缘学科,口腔领面外科和正畸科结合产生正领外科,口腔外科和口腔修复科及口腔材料结合产生牙种植学.口腔修复学和口腔生理等学科结合产生领学等.当今口腔医学基础研究的总趋势,仍然是细胞生物学、亚细胞生物学和分子生物学,尤其是分子生物学向各个领域的广泛渗透.