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在我国引入全科医学之初,我们一直在强调全科医学归属于临床二级学科,大概历经了5～10年,当大家对这个概念相对明确后,我们便不再强调临床二级学科的概念.但近期学者们发现,不论是社区医疗管理层,还是社区医务人员及社区医疗行业外人士,对这个概念仍然存在误解――认为全科医师是公共卫生领域医师,是与专科医师相对的学科.
实际上,公共卫生服务并不是全科医师的重点工作,全科医师的核心职能应该是临床医学,除非我们拓展了公共卫生服务的范围,把常见病、多发病的诊治归为公共卫生领域,才可以说全科医师的工作内容包括公共卫生,这是我们必须坚持的.如果将全科医学与公共卫生、康复医学混为一谈,全科医学发展便会进入误区.
同时,我们还需要明确全科医学具有独特的学科定位,是内科、外科、妇科、儿科等其他二级学科不能替代的,无论是国外比较成熟的全科医学发展体系,还是我国医学发展对全科医学的诉求都可以佐证全科医学归为临床二级学科的地位.
另外,从全科医学的未来发展看,如果我们仅仅将全科医学定位于家庭医学、社区医学,而不是临床二级学科,全科医学的定位还是含混不清,全科医师还是找不准自身定位.这便要求全科医学发展临床学科,乃至发展四级学科,否则全科医学临床二级学科的地位就难以巩固.大家都可以称为是全科医师,但必须要有专业倾向,要有擅长老年病的全科医师――老年全科医师,更要有擅长心血管病的全科医师――心血管全科医师等,这时便出现了全科医学学科.之后,可能在心血管全科医师中,又有擅长房颤领域的全科医师,这时便产生了全科医学四级学科.只有这样,全科医学临床二级学科的地位才能有所保障.
同时,为了让大家对全科医学有清醒的认识,不让人们误认为全科医师就是在基层医疗机构工作,当务之急鼓励大医院建立全科医学科是方法之一.实际上,全科医生也是大医院专科医师中的一支重要队伍.
(根据作者大会发言整理)