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随着医药卫生体制改革的深化,全科医师的定位越来越清晰,如果说一定要用一句话来描述全科医师的工作职能,我想全科医生应该从事的工作为基本医疗和个体化健康教育,全科医学的学科定位应该是临床二级学科.
其实,这个概念在社区医疗建设伊始就已经明确过,以为大家都知道这个问题,所以后来就不再强调了.但在近期的社区医务人员培训中,我们发现还是有很多的社区医务人员,乃至社区卫生管理者并不知晓全科医师的概念和内涵.许多人竟然错误地将全科医师理解为公共卫生医师.
可能有人会问既然全科医师是临床医师,不是公共卫生医师,那为什么全科医学系都设立在医学院校的公共卫生学院,而不是临床医学呢说起这事,要追溯到全科医学刚刚引入中国的时候.
全科医学自上世纪80年代引入我国,当时国际上对全科医学的定义是:面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,归为临床二级学科.这让当时的临床医学专家一头雾水,他们觉得预防医学和康复医学及人文社会学科与临床相距甚远,不知道如何通过临床实践来发展这门学科,也觉得临床是以诊病为主,预防应该归为公共卫生.最终还是因为临床专家对全科医学的不认可,无情地将全科医学划归为公共卫生院系.
这一划就是20年,虽然全科医学在公共卫生学系有了一定的发展,但由于公共卫生院系的教师并未教授全科医师临床技能,最终导致毕业输出后的学生都选择去往疾控中心,或者到社区医疗机构从事防保工作,这也使公众对全科医师的工作定位产生了误解,认为全科医师就是公共卫生医师,是与临床医学无关的一门学科等等的遐想.
新医改已经明确全科医学的重要性,及全科医学对我国医学发展的重要性,并指出将全科医学划归到临床医学.现阶段,有些医学院校已经将全科医学归为临床专业,我们相信不久的将来全科医学学科必定有长足的发展,在整个医学学科中占据重要位置.
(根据作者大会发言整理)