我国现阶段全科医师规范化培训刍议

时间:2024-02-26 点赞:51848 浏览:106288 作者原创标记本站原创

本文是一篇全科医师论文范文,全科医师类有关硕士毕业论文,关于我国现阶段全科医师规范化培训刍议相关函授毕业论文范文。适合全科医师及全科医学及社区卫生服务方面的的大学硕士和本科毕业论文以及全科医师相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。

全科医学在美国等国家称为家庭医学(familymedicine),是临床医学的一门二级分支学科,起源于20世纪五六十年代.我国于20世纪80年代后期才从国外系统引进全科医学理论.全科医学教育的全面启动则始于1999年全国全科医学教育工作会议的召开.卫生部于2000年初下发了《关于发展全科医学教育的意见》(以下简称《意见》),要求到2010年,在全国范围内,建立起较为完善的全科医学教育体系,形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍,适应卫生改革与社区卫生服务的需要.

在国外,全科医师均是经过正规医学院校本科学历教育后,再经过严格的全科医生住院医生培训,才能正式上岗,他们能够正确地接诊并及时处理或转诊病人.国内全科医学教育起步较晚,现阶段存在多种培训形式:高等医学院校全科医学知识教育、毕业后全科医学教育、全科医师继续医学教育、全科医师岗位培训等.高等医学院校全科医学知识教育为医学生日后成为全科医师或专科与全科医师的沟通和协作打下基础;毕业后全科医学教育以培养合格的全科医师为目标,通过规范化培训,使其达到主治医师水准;继续医学教育是时展的需要,通过强化计算机网络知识,培养学员运用各种现代化手段获取知识和解决问题的能力,使学员成为一名终身的自我教育者;岗位培训则是现阶段对从事社区卫生服务的基层医生进行的转岗培训.从长远看,我国全科医师将主要通过毕业后全科医师规范化培训进行培养.

全科医师规范化培训现状

提高全科医疗服务质量是开展社区卫生服务的生命线,关键是培养一支具有相当技术水平、医德、医风高尚的高素质全科医生队伍.由于国内开展全科医学教育的滞后,使我国目前合格的全科医师为数寥寥,目前正在从事这项工作的人员具有本科以上学历的极少,很难为社区居民提供高质量的医疗保健服务.

为了顺利开展培训,卫生部于2000年颁布了《全科医师规范化培训试行办法》和《全科医生培训大纲(试行)》等文件.迄今为止,国内仅有北京、浙江和上海等地开展了全科医师规范化培训,培训学员不足1000人.北京市于1999年开始实施了“百千万”全科医学人才培养计划,即培养100名全科医师骨干、认定1000名全科医师职业上岗服务资格和完成10000人次全科医师岗位培训,并于当年招收了首届“毕业后全科医师规范化培训班”;截至2004年,经过规范化培养的全科医师为142人.

2000年,浙江大学医学院开展全科医生住院医生培训项目,招收47名学员;2005年7月浙江大学医学院公布了《浙江省2005年全科医师规范化培训招生简章》,进一步在全国范围内招收20名学员.上海市从2000年12月~2004年9月,共举办5期毕业后全科医师规范化培训班,实际招收125名学员.第1、2期共32人分别于2004年12月及2005年7月完成培训并获得全科医师规范化培训合格证书,另有93名学员在读,现均已完成理论课程的学习并通过考核,进入临床实习和社区实践阶段.部分省市正在尝试开展全科医学规范化培训,进展也极其缓慢,全国大多数省份尚未开展.按照目前国内规范化培训的规模和范围,将难以满足社区卫生服务人力资源的需要,难以改变社区医务人员学历低、职称低的局面.

现阶段全科医师规范化培训存在的问题

目前,我国的全科医师规范培训存在以下两种现象:一是没有开展的省市不愿意开展,表现为积极性不高,卫生行政部门,培训机构、培训对象所在单位均有一定抵触情绪;二是已经开展的省市正面临培训学员数量越来越少、培训效果不好、学员流失严重等问题.

经费问题必要的培训经费是决定全科医师规范化培训能否顺利开展的关键因素之一.国内已开展规范化培训的地区均为经济较发达地区,政府财力雄厚,可给予足够的经费支持,参与培训的单位科研、教学等力量较强,但此模式难以在中西部等经济欠发达地区复制.当前,规范化培训经费的获取途径尚缺乏政策依据,卫生行政部门难以下拨大量培训经费.按照每人每年2500元培训费计算,4年脱产培训就需要1万元,这是一笔不小的数目.如果经费完全由社区卫生服务中心和个人承担,必然导致他们积极性下降,不愿参加培训.

学员自身问题规范化培训存在着生源不足的问题.由于当前社会舆论对全科医学和全科医师不理解,相对专科医师而言,全科医师的社会地位不高,导致学员觉得全科医学在我国的发展前途未卜,对自己今后的发展缺乏信心.多数学员刚从高等医学院校毕业,面临谈恋爱、成家立业等实际问题,思想难以稳定.参加培训时,学员难以从本单位获取奖金及各种福利,经济负担较大.经过4年的规范化培训,学员能否返回到原单位从事本行工作,也是一个未知数.


用人单位的问题参加全科医学规范化培训的学员所在单位主要为基层社区卫生服务机构,因经济拮据、人力资源不足等原因,加之经过4年的规范化培训,推荐参加培训的学员能否返回原单位等多种因素,导致所在单位难以支持年轻医师的培训.根据卫生部规定,全科医师规范化培训需脱产3~4年,而目前各社区卫生服务机构组建不久,一方面人手紧缺,另一方面又要抽调人员去参加培训,很易陷入两难境地,特别怕出现“鸡飞蛋打”的局面.尽管双方可签定工作协议,但其约束力有限.学员长期脱离原工作单位,若与单位缺乏沟通,单位将难以用其才,学员难以尽其才.

其他问题目前国内仍有相当数量的省市区至今未制定本地的全科医学教育规划或几乎停留在文件纸面,对全科医学教育的认识不足,重视程度下降,导致我国的全科医学教育发展极不平衡.卫生部早在2000年即颁布了《全科医师规范化培训试行办法》,但迄今尚缺乏具体而有效的实施方法和保障措施,当前比较突出的问题是严重缺乏师资、培训工作不规范、培训基地和教材建设亟待加强等.2006年底卫生部试点评定出的部分全科医师规范化培训基地带教师资自己尚未接受过全科医学知识教育,从某种意义上说,培训呈现出“专科医师培养全科医师”、“外行带内行”的现象.

建议

鉴于现阶段国内全科医学规范化培训困难重重,难以满足城市社区卫生服务迅速发展对全科医学人力资源的需求,根据我国国情,拟提出以下建议.

深入探索全科医师规范化培训的有效模式从长远看,毕业后的规范化培训是培养全科医师的重要途径,且是培养全科医师的正规途径.但政府要制定切实可行的相关政策.安排专项财政经费,加大对培训的支持力度.通过扶持社区卫生服务中心,减轻社区卫生服务的经济负担,保证规范化培训的顺利实施.各地要根据社区卫生服务的发展阶段来选择和确定培养全科医师的方法,确保全科医师的培养能满足社区卫生事业改革发展的需要,促进整个社会的和谐发展.

政府应支持有条件的地方性高等医学院校探索开展多种形式的全科医学教育开展全科医师规范化培训的最终目的是为社区卫生服务提供高质量、高品位的全科医学人才.由于全科医师规范化培训难以解决当前全科医生数量不足和质量层次低的问题,在现有基础上应积极探索培养全科医生的其他途径.在学习、借鉴国外先进经验的基础上,开创有中国特色的全科医学人才培养教育方案.如有学者提出_3],在有条件的地方性高等医学院校增设直接以培养全科医生为目标的全科医学本科专业,培养全科医学人才,培养对象是参加高考的应届高中毕业生,参加高考后入学,经过5年(本科)的全科医学正规学习,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的基本要求,并在今后的社区实践中通过继续教育等方式不断提高专业技术水平.这是当前应给予支持和鼓励的一项应急措施.

在我国开展全科医学及社区卫生服务的关键之一,就是加强社区卫生服务人才队伍的建设,而全科医师是构成该人才队伍的核心.当前,如何根据国情在探索全科医师规范化培训的基础上,完善全科医学教育体系,这对于全科医学学科本身和实现我国政府提出的“到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市建立比较完善的城市社区卫生服务体系”的目标、缓解社区卫生服务快速发展对高素质全科医学人才的急需具有十分重要的意义.

注:本文为全国教育科学十一五规划2006度教育部重点课题《社区复合型全科医学人才培养模式的研究与实践》资助项目(DIA060145)以及广州市教育科学十一五规划重点课题《为社区培养急需的防治结合型医护人才研究与实践》资助项目(Z6-117).

相关论文

昆明地区全科医师转型培训教学方式

本文是一篇全科医师论文范文,全科医师类有关学士学位论文,关于昆明地区全科医师转型培训教学方式相关在职毕业论文范文。适合全科医师及全科。

全科医师的培训

本文是一篇全科医师论文范文,关于全科医师相关专升本毕业论文开题报告,关于全科医师的培训相关毕业论文的格式范文。适合全科医师及社区卫生。

如何加强全科医师临床技能培训

本文是一篇全科医师论文范文,关于全科医师类毕业论文开题报告范文,关于如何加强全科医师临床技能培训相关在职研究生毕业论文范文。适合全科。

急诊科全科医师培训的实践与?

本文是一篇全科医师论文范文,全科医师有关毕业论文参考文献格式,关于急诊科全科医师培训的实践与?相关开题报告范文。适合全科医师及全科医。

全科医师培训教育教学模式评析

本文是一篇全科医师论文范文,关于全科医师方面专升本毕业论文开题报告,关于全科医师培训教育教学模式评析相关在职研究生毕业论文范文。适合。

全科医师培训,执业医师课程培训

本文是一篇执业医师论文范文,执业医师有关毕业论文,关于全科医师培训,执业医师课程培训相关毕业论文的格式范文。适合执业医师及麻醉科及临。

全科医师培训模拟试题

本文是一篇全科医生论文范文,关于全科医生类毕业论文题目,关于全科医师培训模拟试题相关开题报告范文。适合全科医生及冠心病及答案方面的的。