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关 键 词急诊科护理纠纷防范措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.07.214
急诊科因大多数患者病情紧急,护士只顾抢救患者,没时间与患者及家属进行沟通,故容易发生纠纷.同时,医疗体制的改革以及媒体的导向患者的自我保护,自我维权意识增强,要求医院及医护人员有更全面的业务素质以及精湛的技术.
防范措施
增强护理人员风险的防范意识:加强法律、法规的学习,提高自我保护意识,是避免护理“差错事故”发生的前提,为此,护理部应定期组织《中华人民共和国护士管理方法》《医疗事故处理条例》《护理文书的规范书写》《护理专业与法律》的培训,培训中充分列举一些曾经有过的经验、教训进行分析,对照找出护理工作的薄弱点提出防范措施.同时医院“医疗安全办公室”每年也应请相关的法律人士对医护人员进行法律知识的学习,特别是医护理人员的“责、权、利”的强化,通过法律知识的学习,深刻理解护理工作与法律责任的关系,提高护理人员的自律能力和守法的自觉性,进一步提高护理人员的法律意识及防范意识.
加强业务学习,提高急救技术.每年有计划地选派护理人员到省、市级医院进行急诊抢救的学习,科室不定期请院内专家到“抢救室”现场进行技术讲座和指导,如呼吸机的应用、气管插管、徒手心肺复苏术等内容并组织考核,使每个护理人员都能熟练地掌握各种仪器的性能,能够在抢救患者时按急诊抢救流程做到分秒必争,有条不紊地进行抢救,提高抢救成功率.
严格执行规章制度和操作规程:制度是规范,它约束各项医疗护理活动,以达到护理风险的预防,规章制度和操作规程是是维护患者权力的基本保障,也是维护自身权利的有力武器,不按制度和规章办事,一旦出现医疗纠纷,难以找到对自己有力的证据.针对科室的实际情况,制定危重患者抢救制度、危重患者抢救流程等多项内容,强化制度的重要性,让每一项制度都做到有章可循.
严格交接班和查对制度,减少差错发生.护理工作中应认真进行床旁交接班,危重患者详细交接,对“120”转送的患者要有交接记录,送患者住院时,与病房护士也要有交接记录等,对每项治疗都要做到“三查八对”特别是抢救患者时执行“口头医嘱”时,护士应复诵无误认可后方可执行.抢救结束后,要求医师及时据实补记,执行护士签全名[1].尽量做到交接班清楚、查对及时,从而减少护理差错和事故的发生.
改善服务态度,提高服务质量.急诊科护理人员应改变服务模式,学会“换位思维”用自己的“真心、责任心、耐心、细心、爱心”去主动帮助患者,利用工作的间隙多与患者进行沟通,对重患者应及时与“家属及监护人”解释用药的目的及治疗措施,并详细交待注意事项,耐心解答患者提出的问题,抢救中要做到“稳、准、快”,帮助患者消除沮丧、悲观、失望的情绪,树立战胜疾病的信心和决心.
规范护理记录,防范护患纠纷.护理记录是护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录[1].护理记录要实事求是,特别是有病情变化时要记录全面,保证护理记录内容真实、可靠,同时护理记录必须规范、清晰、详细,科室护士长必须做到每天检查,发现问题及时处理,把护理隐患消灭在萌芽状态.
加强急救设备的管理,保证功能完好.负责护士应每天对各种抢救设备和仪器、检查其性能是否完好、急救药品、物品是否在位,帐物是否相等,以保证临床使用安全.
讨论
急诊科的任务重、工作量大,承担着各种各样的风险,除以上方面加强外,更要全方位加强,才能避免纠纷,为此,科室应建立以科主任、护士长为核心的医疗护理质量管理小组、医疗安全预案小组兼医患沟通工作,明确管理职责、制定护理缺陷、差错和事故登记、分析、处理及上报制度,护理部对上报的护理差错及时组织全体护士长进行讨论、分析、提出整改意见,严防护理纠纷的发生.