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为什么要用病例教学
知识是形成能力的基础,能力是学习知识的条件.美国哈佛大学早在20世纪50年代把案例教学法应用于MBA,并取得了较好的教学效果.它着眼于学生的创造能力及解决问题的能力,而不仅仅是获得那些固定的原则和规则.从教学模式、课程设置及手段的运用、教材内容的删增等方面都做了较大范围的调整.关键起到抓住特点、联想同类、揭示普遍意义的作用,在医学教学中通过试用病例,能够使学生“会学”、在“做中学”,增加了学生学习的兴趣性,激发学生的想象力和观察生活的能力,锻炼了学生的逻辑思维能力和综合分析能力,学生普遍反映效果较好.
教学病例的筛选
病例既能激发学生学习兴趣,又是新知识衔接的桥梁.可用一个病例的正确处理方式教育诱导学生,又可引用一个错误的判断,让学生汲取教训.从病例中对所学知识“知其然,知其所以然”,并寓乐于其中.
病例来源广泛,而且是不断变化的.病例来源于医学报刊、杂志、小说、电视和实际活动(诊疗经验).通过病例教学获得了内化的知识,使“做中学”获得能够驾驭的知识,而非传统教学下获得的过度概括化的生硬知识.如：在讲解肺结核这一节中,我曾以大家熟知的《红楼梦》为例,其男女主人公宝黛二人爱情悲剧的便是宝玉错娶宝钗,黛玉气恨交集,咯血不止,气急病之亡.作为医务工作者,假如我们在她面前,如何诊断,如何抢救呢从而引起结核病的病因、传染途径、临床表现及治疗.这样就调动起学生学习的积极性和主动性,打破了常规的概念、病因、诊断等死板模式,在病例中穿插这些内容,这样能使学生对将要学习的知识产生浓厚的兴趣,并积极寻找解决问题的办法.值得注意的一点是,多发病、常见病随着时代的推移变迁和环境的改变,成为少见病的病例就不能选用了.
病例应难度适中,既适于老师灵活掌握,又使学生便于接受.可选择浅显易懂的病例,来激发学生的学习兴趣,使学生由被动变主动,从而更好地提高教学质量.
教师运用病例的艺术性
充分利用学生的向师性,有效开展课堂教学.利用详实可靠有代表性的病例,有利于协调师生的关系,树立教师的威信,使学生信服,并乐于学习该教师所教授的课程.
适时出示病例.一个病例的出示必须根据课堂内容来决定,既不能过早出示病例,使学生分散注意力,也不能使病例出示过晚,失去了病例教学的作用.
适当地运用表情、语言及体态来描述病例.在病例教学中,若能恰当的运用精练的语言吸引学生,在病例叙述中生动有趣,抑扬顿挫,使学生在不知不觉中受到感染和鼓励.一个教师的眼神及体态语言在病例教学中作用也不可忽视,若精神饱满神情焕发,就能感染学生,并引起学生的共鸣.这样教师就可以使学生在乐趣中学到知识,吸取前人的教训,学习别人的经验,扩大并深化自己的知识.
充分体现学生的主体作用
设疑、提问、病例讨论：努力帮助学生树立竞争意识、使之对医学知识产生强烈的求知欲.然后在讲课过程中巧妙地构思病例,使它严密而不刻板,精深而不晦涩,语言婉转而动听,情境设置恰当.通过提问和病例讨论,使学生共同参与,真正达到了在“做中学”的目的,培养了学生独立分析问题和解决问题的能力.
自编顺口溜,简明扼要,顺口易记；充分利用学生的优点来加强记忆.在学习有机磷农药中毒这一节中,首先观看有机磷农药中毒的录相片,形成一个大概的认识,然后把M样,N样作用总结如下：“瞳孔缩小流大汗,心动过缓加流涎,腹痛、腹泻、肌震颤,咳嗽,憋喘呼吸难”的“三流(流泪、流汗、流涎)”“三缩”(胃肠道平滑肌,呼吸道平滑肌,瞳孔括约肌)“一惊”(中枢惊厥)“一颤”(全身骨骼肌震颤)等症状.引导学生课下做实验,通过家兔耳静脉注射不同剂量有机磷,或食用含有有机磷食物,观察有机磷中毒表现,并分析原理,再经耳静脉推阿托品观看临床症状的缓解.这样一节课下来,既掌握了所学内容又深化拓展了学生的知识,并增加了兴趣性.