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摘 要：赵树森主任医师认为人到中年以后,脏腑精气和功能呈由盛到衰的规律变化,总体上表现为衰退状态.虽然有偏于不同脏腑的差异,总体上表现为衰退状态.由于肾为先天之本,脾为后天之本,两脏在衰老进程中起决定作用.因此将衰老的基本病机概括为五脏俱虚,以脾肾两脏为主,病理性质以阴虚为主,痰浊为标,治疗上应注意培补五脏.尤其应重视健脾补肾以化痰祛浊.用药上主张补虚宜大方,针对五脏不同的生理特性进行培补,切忌乱投辛温香燥之品,宜采用甘寒滋阴药物为主,选药上偏重药食兼宜之品.
关 键 词：赵树森；抗衰老；学术思想
中图分类号：R249
文献标识码：A
文章编号：1673-7717(2007)08-1556-02
赵树森主任医师,系全国第三批老中医专家学术经验继承工作指导老师、全军首批中医师承硕士研究生导师,兼任中华中医药学会常务理事,全军中医药学会常务理事,从事中医临床工作40余年,学验俱丰,尤其擅长老年病的辨证论治.笔者有幸随师学习,亲聆教诲,现将其抗衰老学术思想简介如下.
1 对病因病机的认识
1．1 五脏俱 虚以脾肾为主《灵柩天年》云：“其不能终寿而死者,何如岐伯对日：其五脏不坚也.”指出五脏精气虚弱、不能坚固是衰老的主要原因.临床实践中也证实了这一观点,人到中年以后,随着年龄的逐渐增长,脏腑精气和功能呈现由盛到衰的规律变化,虽然有偏于不同脏腑的差异,但总体上表现为衰退状态,由于肾为先天之本,脾为后天之本,两脏相互资生,共同维持着人体生命活动的源泉和动力,人体的衰老.也正是突出表现为脾肾亏虚.上海中医药大学曾对237例中老年人进行统计,发现肾虚者占80.5％；北京医院对112例82岁以上老人进行统计,脾肾两虚者占50.3％,可见,脾肾亏虚者在老年人占有很高的比例,是衰老的基本特征,因此赵师把衰老的病理特征概括为五脏俱虚,以脾肾为主.
明代著名医家虞抟在《医学正传》中指出：“肾元盛则寿延,肾元衰则寿夭”,指出肾中精气盛衰与否,与人体的衰老密切相关.现代医学研究也证实,中医的“肾”可以归属于下丘脑―垂体―性腺轴,衰老可视为生理性的肾虚.肾虚的本质为下丘脑―垂体―性腺轴的提前老化,随着肾虚的加重,血浆过氧化脂质(LPO)、脂褐素、单胺氧化酶功能失调.补肾中药可以增强机体免疫功能,改善神经内分泌,增加性激素水平,延缓大脑组织衰老,抑制大脑组织衰老,抑制LPO产生,激活SOD的活性.
李东垣云：“土为万物之母,母气既和,津液相成,神乃自生,久视耐老,百病不生”.认为脾胃功能旺盛可以延缓衰老.由于脾(胃)为后天之本,气血生化之源,随着年龄增长,脾胃运化功能不断下降,后天生化乏源,最终导致先后天俱不足而致脾肾俱虚,脏腑百骸失养,未老而衰,不能享其应有的寿命而夭亡.因此,赵师强调,要想有效延缓衰老,必须重视培补五脏,尤其更应重视培补脾肾.
1．2 病理性质以阴虚为本痰浊为标 赵师认为,老年人脏腑功能处于减退状态,气血津液生化不足,偏于阳虚者较少,偏于阴虚者较多.如临床所见老年病患者.除有头昏目眩、健忘、腰膝酸软、肢倦乏力等脾肾亏虚症状外,大多伴有心烦、失眠、口燥、咽干、便秘、尿黄,舌红苔黄或少苔、脉细数等阴虚内热症状,而伴有形寒肢冷,口淡不渴、尿少、便溏、脉沉迟无力等阳虚症状者却非常少见.因此,赵师提、出,当前老年病的病理性质以阴虚为本.究其原因如下：近年来工业化及城市化进程加快,人口急剧增加,森林面积减少,温室效应增强,气候总体变暖,气温上升,生活在温热气候中,易致阴津亏虚；物质生活水平的不断改善和提高,摄入肥甘厚味及酒浆之品增多,亦可化火伤阴；娱乐方式多样化,夜生活的丰富,老年人亦习惯于入睡过晚,长期违背正常的作息规律,易致相火妄动,竭灼真阴；随着社会变改节奏的加快和生存压力的增大,老年人承受的心理压力较以往增大,精神常处于紧张状态,长期情志过极,亦可化火伤阴.在以上诸多因素的综合作用下,老年人的体质已发生变化,而以阴精亏虚为主,由于阴精难成而易亏.故治疗时必须注意这一病理特点,慎用辛温燥烈药物,以防阴津耗伤.正如徐灵胎在《慎疾刍言老人》中所言：“千年之木,往往,阴尽火炎,万物尽然.故治老人者,断勿用辛热之药,竭其阴气,助其亢阳,使之面红目赤,气塞痰塞,脉洪肤燥,当耆艾之年,而加以焚如之惨.”
另一方面,脾肾亏虚,往往容易产生痰浊.脾为生痰之源,肾为生痰之本,痰之生本于肾,痰之动本于脾,故痰浊产生多与脾肾亏虚密切相关,痰浊产生之后,不仅是一种病理产物,也是一种致病因素.由于痰浊无处不到,致病广泛,与许多老年病如中风、老年痴呆、心脑血管疾病密切相关,因此,赵师认为,在抗衰老时,在注意培补五脏阴血津液的同时,勿忘健脾补肾以化痰浊.
2 遣方用药特点
2．1 补虚宜大方 根据老年人五脏俱虚、以脾肾两脏为主的特点,赵师在治疗时常以健脾补肾药物为主,兼顾其它脏腑.用药上主张药味宜多不宜少,其创制的抗衰老中药制剂益寿还童丹就是针对五脏不同的生理特性,融补肾养阴、健脾生血、养心安神、补肺益气、疏肝活血、滋阴清热等诸法于一方.方中药物虽多,但配伍合理,主次兼顾,临床应用和药理试验表明具有良好的抗衰老作用.此外,赵师还根据药食同源的理论,在处方中加入了不少的药食兼宜的药物,如黑芝麻、大枣、核桃仁、黑豆、山药、桑椹子等.这些药物药性平和,具有健脾补肾、滋阴养血、润燥滑肠等作用,久服亦无不良反应.由于此类证侯多为慢性虚损疾病,长服汤药多有不便,故根据丸者缓之的理论,赵师常将诸药制为丸药,以便长期服用.
2．2 用药主张甘寒养阴 《慎疾刍言》云：“老年人阴盛者十之一二,阳盛者十之七八,而阳之太盛者,不独当补阴,并宜清火以保其阴.”赵师认为,此语切中抗衰老用药的关键.由于衰老的病理性质以阴虚为主,故临床用药切忌乱投辛温之药,主张用甘寒养阴清热之品,如黄精、茯苓、元参、生地、麦冬、枸杞、首乌、旱莲草、女贞子等,既能清热,又可滋补五脏阴液,久服能使脏腑精血津液充足,功能旺盛.从而起到抗衰老的作用.