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摘 要：胸外科术后病人的护理中早期活动与康复锻炼也占据重要的地位次,对预防和减少术后并发症,降低术后死亡率,促进各器官的功能恢复,维护健康,能起到积极的作用.
关 键 词：胸外科手术早期活动康复锻炼护理措施
Thoracicsurgerysurgerytheearlytimeexerciseswithrecoverynursing
BaiPingze
Abstract:Afterthethoracicsurgerytechniqueinpatientsnursingtheearlyactivityandtherecoveryexercisealsooccupiestheimportantplacesequenceorder,topreventsafterthereducedtechniquetheplication,afterreducesthetechniquethemortalityrate,promotesvariousanunctionrestoration,maintainsthehealth,canplaythepositiverole.
Keywords:ThethoracicsurgerysurgeryEarlytimeactivityRecoveryexerciseNursingmeasure
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2010)12-0105-01
胸外科病人术后的早期锻练与康复护理在护理工作中占有极其重要的地位,对降低术后病人病死率,促进人体各系统器官的功能恢复,预防和减少术后并发症,维护健康,起着积极的作用.下面浅谈自己的护理体会.
1早期活动的重要性
1.1对循环的影响：机体活动时比禁止时心率较快,心排血量增加,各种脏器和组织特别是周围组织的血液灌注量增多,由于体味的不断改变,肢体的活动,肌肉的收缩与松弛,都促使静脉向心回流和淋巴液的回流,避免这些体液在体内的滞留,以防血栓的形成,因而增加了各器官的供血,供氧,改善全身代谢,减少体内组织的水肿,包括切口周围的水肿,因而可促使刀口愈合,使疼痛减轻,促使身体的早日康复.
1.2对呼吸系统的影响：术后经常翻身,改变体位、半卧、做起、起床活动,都能增加呼吸容量.如隔肌每下降1厘米可增加肺容量300毫升,有利于气体交换,便于咳嗽、排痰,避免肺部感染、肺不张等呼吸系统并发症.
1.3对胃肠功能的影响：早期活动可促进胃肠蠕动的恢复,增加食欲,帮助消化和恢复体力.
1.4对骨、关节、肌肉和神经的影响：长期卧床,骨、关节周围组织易发生肿胀、疼痛,特别是老年患者,长期不活动,易发生褥疮,老年人关节易发生废用性萎缩,晚期肢体活动常常产生障碍.
1.5对精神状态的调节：早期活动,早期起床,能激励病人对恢复健康产生信心,增加希望.
初试活动的成功,进一步促进对早期活动锻炼的积极性.病人的精神振奋,对恢复健康可以引起很大的推动作用,使病人有健康感.
2护理
2.1术前：应向病人作好宣传工作,说明术后早期活动的重要性和必要性,同时向病人说明有关的手术常识,以消除紧张、恐惧心理和思想顾虑,并教会病人如何做有效的咳嗽排痰,还要说明术后可能会有暂时的刀口疼痛及胃管引起咽部不适等,使之有思想准备,只要认真配合,一定能收到效果.
2.2术后：早期床上活动：麻醉未清醒前,护理人员对病人做被动性活动,上肢各关节活动,按摩下肢,特别是老年患者,以防止下肢静脉血栓形成.病人清醒之后,即鼓励深呼吸,嘱其主动做指、趾、腕、踝、肘、肩、髋关节的活动,尤其是手术侧上肢的活动；待病人血压平稳,即可让病人翻身、转劲,改半卧位或坐位,这种体位对胸外科术后病人非常重要：A可使隔肌下降,肺部扩张,有利于气体交换,使咳嗽、排痰更有效.B有利于心脏排血,故改善循环.C有利于胸腔和纵隔内积液、积血引流；更有利于肺膨胀及改善呼和促进血循环.并配合有效的咳嗽排痰,必要时可给以拍背法：护理人员一手按压胸部刀口,另一手五指并拢,利用掌根、大鱼际和五指所行成的弧形手掌,轻拍病人背部由外向里,自下而上,以减少病人的痛苦,且使痰液振动易于咳出.并配合雾化吸入,每日2―3次,也可以加入祛痰剂,防止肺不张、肺炎等肺部并发症,改善呼吸功能.早期下床活动：一般在术后第三天,病情稳定,胸腔闭式引流管已拔除,就应该鼓励和协助病人下床活动.先是在床边椅子上坐一会,2-3次/日,第四天可扶床慢走,以后逐渐增加活动量；输液病人要合理安排治疗计划,保证术后有充足的活动时间.下床活动可在早晨未输液或输液完后.必要时可在上肢输液,不影响下肢活动.在护理人员的具体指导和精心关照下,病人对早期下床活动有一种安全感.如病人确实刀口疼较甚,下床活动不可勉强进行,必要时可给以镇痛剂,缓解疼痛后再下床活动,以减轻病人痛苦,达到预期的效果.
总之,早期活动和康复锻炼在胸外科病人的术后护理中占有非常重要的地位,近几年来,我科医护人员由于重视术后早期活动,明显地减少了术后并发症的发生.