冠心病猝死相关因素护理措施

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摘 要:目的：研究冠心病及冠心病猝死的诱因、抢救及护理措施.方法：回顾性分析我院2010年5月-2012年2月142例冠心病患者（其中有10例发生猝死）的临床资料,分析患者一般资料、猝死前表现及诱因等情况.结果：冠心病的病因中高血压及高血脂症所占比例分别为32.4%、24.6%,与其他病因相比,更常见,P<0.05,差异具统计学意义.冠心病猝死病因以便秘及暴饮暴食最为常见,但与其他诱因相比,P>0.05,差异不具统计学意义.结论：避免诱因,早期预防,有针对性前瞻性护理措施可减少和预防猝死的发生,提高抢救成功概率.

关 键 词:猝死；冠心病；护理措施

猝死是冠心病最为严重的并发症[1].冠心病猝死,它是冠心病病患在病情好转之后,突发的死亡.它约占心源性猝死的50%[2].冠心病它与饮食、年龄、饮食、生活方式及疾病的控制密切相关.帮助患者了解疾病知识,并采取积极措施,可有效预防疾病的发生,减低猝死及心梗的发病率.回顾性分析我院2010年5月―2012年2月142例冠心病患者（其中有10例发生猝死）的临床资料,采用积极护理措施,收效良好.现报告如下.

1资料及方法

1.1一般资料

选取我院2010年5月―2012年2月收治的142例冠心病患者作为观察对象,男89例,女53例；年龄41―84岁,平均64.2岁.其中,发生猝死10例.

1.2方法

应用回顾性分析的方法,对我院142例冠心病患者的临床资料进行分析研究,统计冠心病的原因及冠心病猝死的原因,并且提出积极相应护理措施.

1.3统计学方法

采用SPSS13.0,应用t检验,X2检验,P<0.05表差异具统计学意义.

2结果

冠心病发病原因以及冠心病猝死的发病原因,如表1,表2.冠心病的病因中高血压及高血脂症所占比例分别为32.4%、24.6%,与其他病因相比,更常见,P<0.05,差异具统计学意义.

表1分析冠心病的发病原因

表2冠心病猝死原因

3护理措施

3.1注重心理护理

针对冠心病猝死原因-情绪变化,我们应注重对患者的心理护理,了解患者的心理变化,形成以患者需求和临床需求为导向的双向交流模式.一些患者会认为自己的病情危重,继而产生悲观、焦虑及恐惧的心理,护理人员应向他们做好解释工作,阐明疾病的基本知识,告知患者病情与情绪之间的关系,从而消除其紧张情绪,解除其思想顾虑,树立其战胜疾病的信念,继而提高患者依从性,使之积极配合临床治疗及护理工作.

3.2关于饮食的指导

针对冠心病及冠心病猝死的诱因-高脂血症、高血压、肥胖、便秘及暴饮暴食等,我们为规避诱因,应控制饮食,控制食量,禁忌饮浓茶及酒.

3.2.1合理控制饮食

患者饮食应遵循清淡、营养、低胆固醇、低脂、高纤维素的原则,食用植物油,多食粗纤维,增加蔬菜的摄入量,少食动物脂肪及高胆固醇食物.冠心病患者应多食萝卜、鲤鱼、豆腐及冬瓜等食物.忌食腌制发霉或者过烫的食物,以防止疾病发生[3].

3.2.2控制食量

冠心病患者的饮食应规律,遵循少食多餐的原则.晚餐尤其不宜过饱（7分饱为宜）.据相关报道[4],饱餐增加胃肠道血供,继而可导致心肌缺血缺氧,可诱发急性心梗甚至猝死.

3.2.3禁忌饮浓茶及酒

酒精对冠心病患者危害十分大,它可促进机体新陈代谢,继而增加心肌耗氧,致使心脏负担加重,导致心律失常,增加发病危险.浓茶及含过量咖啡因的饮品均可兴奋大脑,影响睡眠,也对冠心病患者十分不利.

3.3指导患者养成良好的生活习惯

3.3.1吸烟

吸烟是心血管疾病的重要危险因素,吸烟可增加脑卒中、周围血管疾病及肺部疾病的发病率,因此劝导患者戒烟是十分重要的.

3.3.2规范患者日常生活

指导患者不应在饱餐、饥饿及运动后马上洗澡；洗澡时,尽量有人陪同；洗澡时间不宜过长；不宜淋浴；水温不宜过热或过冷；在较为寒冷的季节,应用温水洗脸；随气温变化,增减衣物；养成定时排便的习惯；避免突然或者过快用力动作,例如走急路、下蹲及搬重物等；鼓励患者进行适当的体育运动.

3.4冠心病的用药指导

3.4.1合理用药

患者出院后,仍需要长期服用药物,患者应遵医嘱按时、按剂量用药,不可随意增减药量、不可停服及漏服.护士应嘱患者家属监督其服药.患者若长期服用β受体阻滞剂,应按时测心电图,血压,每次服药前数患者的脉搏数,若患者脉搏少于60次/min,则应立即停药,去医院就诊,以免延误病情.

3.4.2药物随身携带

患者外出时,应随身携带急救药品,制作安全卡片（注明患者姓名、、疾病诊断及联系人）,确保如突发心脏病,可得到及时救治.

3.5普及疾病知识,让患者了解先兆症状

冠心病常分为两型即心肌梗死型及心绞痛型.心绞痛是因冠状动脉供血不足,急性、暂时性的心肌缺氧、缺血,而引发的临床综合征.它主要的临床表现为放射性胸痛,含油或休息后症状缓解.心肌梗死,它是以冠状动脉病变为基础,发生的冠脉供血急剧减少甚至中断,继而引发心肌持续性缺血-坏死.它主要的临床表现是持久的胸骨后疼痛或者心前区剧烈痛,往往会伴有大汗、恶心呕吐、烦躁不安等表现,含服油之后,症状无改善,重者可发生休克、心律失常、心衰甚至危及生命.让患者了解疾病的先兆症状,可为临床诊疗争取宝贵的时间,这是十分必要的.

3.6向患者普及急救知识

出院时应向患者阐释心绞痛发作时的应急处理、服药的注意事项及副作用[5].若患者出现心绞痛发作的次数增加；发作期延长；疼痛程度增加；舌下含服油无效等情况,可能提示出现心肌梗死.我们应指导患者及其家属做好相关救护工作：（1）患者卧床休息,以减少心肌耗氧；（2）舌下含服油3-5min一片,以缓解疼痛；（3）若患者病情危重,应立即通知当地急救中心,120到达后,就地施救,等到患者心律、心率及血压等平稳后,方可轻轻移动,送病患到医院进一步治疗.（4）有条件的情况下,立即给予患者高浓度氧气.（5）若患者出现,面色突然发绀、抽搐、口吐白沫、呼吸微弱或者停止、意识不清等,提示急性心梗并发严重的心律失常,室颤,引发心脏骤停,这时候,我们需重锤患者胸前1-2下,进行心肺复苏,等待医生到来,为抢救赢取宝贵时机.我们还应对患者家属进行健康宣教,使其了解心梗的发病机理以及注意事项.患者出院后,应与医院保持联系,并定期复诊.

3讨论

冠心病的病因中以高血压及高血脂症最为常见,所占比例分别为32.4%、24.6%.在冠心病猝死的病因中,以便秘及暴饮暴食最为常见.冠心病患者入院之后,护士应全面了解患者病情,评估患者疾病相关因素,了解患者睡眠、饮食、大便、心理状态,对疾病的了解程度等,然后,护士根据患者的具体情况给予相应的护理,为患者制定健康宣教计划,提供心理护理及医疗知识,从而提高患者的依从性,减低并发症发生率,提高患者生活质量.