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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06-87-02
【关 键 词】卵巢囊肿,手术,护理
卵巢囊肿是妇科常见病,多发生于育龄期妇女,手术是该病的有效治疗方法.笔者对51例卵巢囊肿手术患者进行了护理观察,效果满意,现报道如下.
1临床资料
51例卵巢囊肿患者,年龄27～44岁.其中行卵巢囊肿加附件切除11例,卵巢囊肿切除加输卵管结扎9例,单侧卵巢加附件切除31例.经围术期精心护理后,本组患者手术顺利,均痊愈出院.
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理患者入院后因环境、生活习惯改变及对手术的恐惧,容易产生焦虑等不良心理.护士应主动了解患者的心态,及时给予关心和安慰,取得其的信任.向患者及家属介绍卵巢囊肿的有关知识,说明麻醉方法和手术过程,让患者及家属有充分的思想准备,以积极的心态主动配合治疗.
2.1.2术前准备检查患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能,每日测2次T、P、R、BP,注意有无月经来潮,如有异常及时报告医生.患者术前沐浴、更衣,术前ld进行皮肤准备,备皮范围上自剑突下,两侧至腋中线,下达阴阜和大腿上1/3处,术前1d准备:做好皮试(青霉素、普鲁卡因),晚饭进食半流质,午夜后禁食,睡前口服蕃泻叶水200～300ml,晚上按医嘱给予镇静安眠药,以保证患者休息好,手术日准备:测量生命体征,用0.1%新洁尔灭消毒,插尿管,并留置尿管.
2.2术后护理
2.2.1病情观察患者术后回病房应立即测BP、P、R,以了解搬动患者后血压的变化.因任何麻醉和手术都对循环系统有抑制作用,而且体位变动也可影响循环状况,通常每l5min测1次BP、P,待血压平稳后改为30min测1次,直至平稳后,每天测4次T、P、R、BP,直至正常后3d.
2.2.2一般护理术后患者要去枕平卧6～8h,术后次晨采取半卧位,有利于肠蠕动恢复.保持床铺整洁干燥,预防感染.保持尿管通畅,观察尿量术后l～2d保留尿管,保持外阴清洁,每天用0.1%新洁尔灭抹擦1次～2次.保持各种引流管通畅,防止扭曲、受压,密切观察引流液性质、颜色,准确记录引流量.保持输液静脉通畅,合理安排输液顺序和滴速.肠鸣音恢复,病情稳定者,术后第一天流质饮食,肛门排气后,术后第二天半流质饮食,第三天可进普食.术后6小时一般情况正常者,可在床上翻身,鼓励患者术后早期下床活动.24小时尿管拔除后患者应多喝温开水,拔管后6～8小时自解小便,如排尿困难,应采取听流动水等方法诱导排尿.
2.2.3切口护理止痛、麻醉作用消失后,患者感到切口痛,遵照医嘱给予强痛定或哌替啶止痛.及时观察切口有无渗血,每日更换切口处创可贴,保持切口干燥,防止感染[1].换药时检查刀口处有无硬结、红肿触痛等异常现象,常规第七天拆线更换敷料.
2.2.4心理护理术后患者常担心切除一侧卵巢或部分卵巢会给今后月经周期及性生活带来影响,影响身体健康及生活.医护人员应耐心地向患者讲解有关卵巢功能的基本知识,指导术后性生活知识,消除患者心理紧张刺激因素.在心理护理时,应以患者为中心,倾听其陈述、关心其痛苦,然后给予疏导、安慰、鼓励.帮助患者消除沉重的思想压力,以利于术后康复.
2.2.5出院指导医生根据患者的康复情况决定出院时间,护理人员应指导患者用药以及注意事项,指导家属注意饮食保健,指导患者建立合理的生活规律,勤换内裤,半个月内应禁止性生活.同时,要定期随访,出院后3个月要随访1次,以后半年1次,如有复发要及时复诊.
【参考文献】
[1]孙丰梅,李波,曹章.妇科腹腔镜术后并发症36例护理体会.齐鲁护理杂志,2004,10(11):827.