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【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0112-01
化学药物治疗、手术、放射是治疗恶性肿瘤的主要三大手段,化疗适用手术前,术中,术后的辅助治疗及放疗等综合治疗,防止肿瘤复发和转移,对于广泛转移的晚期肿瘤病人化疗可以控制肿瘤的发展减轻痛苦,延长生存期.
1临床疗效
近几年来我院收治观察15例中晚期癌症患者,其中1例乳腺癌患者在我院做了根治术后,采用7mo方案按疗程化疗,现已4年,仍健在.1例直肠癌根治手术后采用F方案化疗,术后3年共化疗6个疗程,仍健在.1例淋巴肉瘤患者手术后,采用cHop方案化疗,现仍健在.经过临床实践证明,疗效较为满意.
2给药途征、方法、注意事项
来我院化疗的患者通常采用静推、静滴、口服给药几种途径.①静推:用于一般刺激性药物,注射时注意选用5.5号头皮针,注射0.9%生理盐水5～10ml证明在血管内,然后再接稀好药液,静推当中必要时要抽回血检查,注射完弦抽少量回血,并保持注射器有一定负压时再拔针,压迫针眼2～3分钟.②静滴:对长春新碱、氟尿嘧啶要稀释后加入输液中,通过静脉点滴注入,一般滴4～7小时,必须掌握时间,慎防过慢或过快,过慢疗效降低,过快病人不适造成痛苦.对于颗粒状药物静脉给药.一定先稀溶化开,必要时机温溶化,防止极微形颗粒贴敷血管壁刺激血管造成静脉炎.③口服给药:根据药物的性质,有些药物宜睡前给药并与碱性药物同服,有些药物宜饭后服,要注意向患者说明用法.
3毒性反应的护理
各种抗肿瘤药物在临床出现疗效的同时,常伴有不同程度的毒性反应,因此了解病人的治疗方案,熟悉各种药物的作用原理,用法和毒性反应,按时准确安全给药,密切观察病情,变化,并采取有效措施预防和减轻毒性反应极为重要.①防止静脉炎:注射方法不当,常引起静脉炎,以及经常治疗使血管变硬,血流不通,甚至闭塞,应注意保护静脉,长期化疗需要制定静脉使用计划,左右臂交替使用,如出现静脉炎应停止滴注.局部热敷,硫酸镁1日2次温敷,1日2次理疗②胃肠道反应:对于长期化疗的病人,向病人说
明,化疗前一个时期应多吃一些营养的食物增加体质,因为在化疗中病人食欲减退,体质消瘦.在化疗当中嘱病人多吃易消化少油腻的清淡饮食.给药前应先给5%葡萄糖500ml,胃复安20mg,地塞米松10mg维生素B6100mg静脉点滴,以免减轻药物的毒性反应和病人恶心、呕吐等现象.反应较重,呕吐严重者,可给随意饭,少量多餐,并及时补液,配合针刺足三里、合谷、曲池等穴,对减轻胃肠反应有一定作用.
4防止交叉感染、继发性感染、出血
由于抗肿瘤药物对骨髓有抑制作用,病人常有的细胞下降,血小板减少出血现象.在护理中要特别注意密切观察病人有无牙龈血、鼻饲、淤斑,有无便血,血尿等情况,防止尿潴留,导致肾功衰竭.要严格执行无菌技术操作,并注意病人的体温变化,预防交叉感染和继发性感染发生,病人的白细胞低于1000/mm2.应保护隔离,在单人房间,做好消毒工作,有呼吸道感染者及传染病人勿接触化疗病人.注意饮食卫生.
5心理护理
恶性肿瘤对人类是一个很大的威胁.尤其是化疗的病人,多数是晚期,不宜手术,或因肿瘤复发、转移.病人常失去信心、失望,表现出流泪、叹气、抑郁或烦燥等情绪,这些不良因素能促使癌细胞活跃,肿瘤发展,所以要了解病人的生活规律,做好生活护理,热情安慰病人,鼓励病人,树立战胜疾病的信心.在化疗房中开展有益的活动,组织听音乐,看电视,棋类比赛,鼓励病人参加力所能及的活动,以分散对疾病的注意力,使病人顺利度过化疗这一关.