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音乐有许多功效,它影响人们的思维、身体和情感.随着现代医学模式的转变,音乐护理是医学心理学、社会学、物理学等形成的一项新型护理手段.眼科疾病具有其自身的特点,在现代医学模式下,传统的护理已经不能满足其需求.在越来越注重患者身心护理的潮流中,音乐护理已经逐渐进入人们的视野.
1音乐的生理、心理效应
音乐信息可以刺激大脑边缘系统,促使边缘系统调节人的情绪活动,往往产生感情上的共鸣,引起情绪反应[1].据近年来最新研究[2],音乐信息的刺激可促进身体内腓肽的分泌,内腓肽具有镇痛作用；其次,听音乐时人的注意力集中到对音乐的欣赏上,转移了对疼痛和疾病的注意,因而痛觉减弱.人们在倾听过去唱过或听过且比较喜欢的乐曲时,音乐信息作为一种刺激物会引起听者的联想,联想过去听或唱这首曲时一系列的情景和经验,如愉快的联想可引起安慰的、欢快的心情,从而引起相应的生理反应,造成良性的心理→生理循环.心理情绪的变化与身体内脏器官功能的变化是互相影响、互有联系的,音乐通过调节心理和情绪状态,改变交感神经或迷走神经的紧张度,从而使心血管、呼吸、胃肠等系统功能发生变化.
2眼科疾病围手术期护理
手术作为一种应激源常可导致手术病人产生强力的生理应激反应,这反应如果过于强烈不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术麻醉的顺利实施,影响病人的治疗方案[3].而眼科手术又具独特之处.
首先表现在局麻手术多,眼科手术除了少数幼儿采取全麻方式外,其余病人多是采用眼球后浸润麻醉的局麻方式.术中病人神志清醒,均存在听觉,对手术过程的进展极为关注,对术中器械的碰击声,抽吸药液的声音,医生关于病情的讨论以及不经意的叹气声都很敏感.这些声音对病人而言都可能是一种不良刺激,影响病人的情绪.贾变瑜[4]等对38例眼科患儿手术使用音乐配合麻醉进行观察发现,手术中应用美妙的音乐能够调节改善情绪状态、创造良好的心理环境、分散注意力,从而调节身心紧张,使患儿处于平静状态.托景堂[5]等对102例局麻手术患者中的部分患者给予术前熟悉手术环境、术中播放个体化音乐的处理,发现这部分患者的术中焦虑缓解,术中血压、心率波动等减少.
另外眼压升高会直接影响手术的效果,不良的生理心理反应(如心跳加快、血压升高等)可引起血管神经舒缩功能紊乱,使睫状体水肿,前房变浅,还可使房水的生成量增加,从而导致眼压升高.在高眼压状态下进行手术,会发生切口出血、玻璃体脱出等严重并发症.苏美桃[6]对20例高血压患者在应用药物治疗的同时增加音乐疗法,发现音乐可减低血压.
3眼科疾病的家庭护理和社区护理
音乐对于慢性疾病患者有治疗作用.音乐有许多功效,它影响人们的思维、身体和情感,它给予人们娱乐.音乐呼唤的力量是极大的,无论在过去和现在,尤其是家庭护理和社区护理中有独到之处.例如苏格兰民歌罗蒙德湖(LochRomond)歌词中提到带我回到故乡弗吉尼亚,那是我生长的地方；带我回到故乡弗吉尼亚,那里有生长着棉花、谷类和薯类；那里有小鸟们在春天里甜蜜地歌唱,在地球上没有一个地方能比得上我心爱的故乡我生长的地方.它表示了人们对回归故乡的眷恋思想,表现了对生活的极度渴望.慢性病患者反复倾听此类歌曲就会萌发思乡的情感,增强生活的勇气.
眼科疾病患者因为视觉感官的障碍,对于听觉感官尤其敏感.眼科疾病中也存在很多慢性疾病,比如：糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、眼球破裂伤、高度近视以及一些遗传性黄斑营养不良等.这些疾病的视力预后相对较差,即使手术后效果也不明显.因此除了术前术后的医院护理外,家庭护理和社区护理也是必不可少的.当今中国,家庭护理和社区护理还是一个相对较新的概念,如何促进和发展也是急需关注的.在相对较薄弱的资源中,音乐其实是不个不错的选择.那些积极向上的歌曲可能会减弱或驱散病人生活中的阴影,催生出一种积极向上、追求美好生活的动力.今后随着进一步的基础研究,在科学依据的支持下,相信音乐疗法还会有更宽阔的前景.
传统的护理注重配合医生的医疗行为,主要针对疾病本身.随着现代医学模式的转变,心理方面的护理是以人为中心、促进患者康复的另一不可或缺的手段.经过一些临床和基础研究发现,音乐对于部分疾病的治疗及康复过程起到了辅助作用,部分眼科疾病也被囊括其中.相信通过音乐的辅助护理,会增强那些迫待重见多彩世界的患者的信心.