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[摘 要]压疮是肢体活动不良病人常见的护理问题,为预防和降低压疮的发生,提高人们的生活质量,压疮的评估、预防、分期治疗、护理很重要,体会如下：
关 键 词：压疮 护理 体会
中图分类号：R473.1文献标识码：B文章编号：1729-2190（2007）7-0099-01
随着患者家属法律和自我保护意识的日益增强,压疮的发生将可能作为未向患者提供标准护理的证据而导致诉讼,因此,观察13个压疮相关因素,如何更科学地预测神经内科患者压疮发生的危险性,实施重点预防,提高预防压疮的有效性非常重要.
压疮俗称褥疮,是长期卧床病人,特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症,它的特点是无痛,边缘硬而干燥,常呈圆形或火山口状轮廓,好发于骶尾部、臀部等骨隆凸部位,发生的原因有感知能力、活动能力和移动能力、营养状况、剪切力、摩擦力和潮湿,病人一旦发生压疮,非常痛苦,为疾病的痊愈和护理工作带来了许多问题,故压疮的评估、预防、治疗和护理是临床护理,家庭护理的重要内容之一.
1压疮的评估
积极评估病人情况是预防压疮最关键的一步,要求对病人发生压疮的因素作定性,定量的综合分析,通常用感知能力、活动能力和移动能力、潮湿度、营养状况、摩擦力和剪切力6项内容进行评分,分值越少,压疮发生的危险性越高,与压疮相关的因素有⑴年龄⑵卧床时间⑶血清蛋白⑷血糖⑸血红蛋白⑹体温⑺吸烟史⑻休克史⑼压疮发生前活动方式⑽体型⑾皮肤类型⑿意识状态⒀体位.
2压疮的预防
2.1根据病人的实际情况,做好宣传工作,宣传教育的内容：
2.1.1压疮的特征及危害：压疮是局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血缺氧,营养不良形成组织坏死的压力性溃疡.其特征与受压程度有关,局部通常表现为红、肿、热、痛,重者可出现水泡,破溃渗出,甚至出现组织坏死.
2.1.2压疮的好发部位现已证实,施加足够的压力并维持足够的时间,任何部位均可能发生压疮.但外来压力主要集中在无肌肉包裹或肌肉较薄,缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆凸处,如骶尾部、臀部、足跟等.
2.1.3老年人易发生压疮：a、局部组织长期受压.b、血液循环不良.c、感觉功能障碍.d、营养不良.e、局部刺激.一旦发生压疮就会增加不必要的痛苦,住院时间延长,经济负担加重,间接影响身体恢复.
2.2科学指导,最早的、最重要的预防措施是让病人尽可能地活动,以减轻局部压力,勤翻身是最简单,最有效的方法之一,翻身的同时观察受压部位的皮肤是否有改变,一旦发现及时处理.
2.3保护皮肤的干燥和清洁：昏迷病人留置尿管,排便后及时清洁,再扑爽身粉.
2.4减轻皮肤摩擦：在翻身及搬动病人是应注意身体各部位的位置,避免拖、拉、推等动作.
2.5传统护理用具与新型护理用具相结合：如枕头、气褥等.
2.6正确按摩：翻身避开皮肤损伤部位,避免拿、捏等动作,以免加中组织损害,按摩后用烤灯照射受压部位.
2.7加强自身营养,昏迷病人应鼻饲饮食,少量3次.
3压疮的分级治疗和护理
3.1压疮的分类
I期具有30min不消失的红斑,但皮肤完整；II期损害累及表皮或达到真皮,溃疡表浅,可表现为皮肤擦破,水泡或浅火山口状改变；III期损害涉及皮肤全层及皮下脂肪组织；IV期深层组织的损害,穿透皮下组织直到筋膜肌肉、骨骼和关节.
3.2压疮的治疗和护理
依伤口严重程度而有所差异：I期防止局部受压,保持局部干燥,用25%的硫酸镁加热湿敷,对早期局部红肿效果好.II期可采用高流量吹氧,实验证明1～2小时可行成瘢痕,老年人可用紫外线照射治疗.III期用付方新诺明0.5g,氟哌酸0.5g加红外线照射治疗效果较好.用白蛋白涂在创面表面,再将头孢氨苄粉均匀撒与创面,用无菌纱布压敷药粉数分钟,使药粉和创面充分接触,外再盖无菌纱布.IV期采用全身治疗和局部治疗相结合的方法,可收到满意的效果,其中全身治疗主要改善血液循环,补充营养和提高机体抵抗力,局部给予清创（如果是糖尿病病人同时还要控制血糖）,每天增加换药次数.
在临床工作中,要有效的预防压疮的发生,就要对每个卧床病人进行充分的评估及相关因素的掌握,做到有的放矢,对外带压疮者,尽到告知义务,对高危人群做到重点交班,重点观察重点护理,同时一旦发生压疮应积极的治疗,尽量减轻病人的痛苦.