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摘 要目的：提高微生物检验结果的准确性和可靠性.方法：对多年来影响微生物检验结果的因素进行系统总结.结果：微生物实验室规章制度、实验室质量控制体系.检验人员的科学技术素质、仪器、试剂、标本留取的方式、时间及部位,影响检验结果准确性.结论：只有把各个环节的质量控制好,才能保证微生物检验结果的准确、提高微生物检验工作的质量.
关 键 词微生物影响因素正确措施
为了更好的提高微生物检验结果的准确度,为临床感染性疾病的诊断、治疗、流行病学调查及研究等提供科学依据.对多年来影响微生物检验结果的因素进行系统总结.发现影响微生物检验结果的因素有以下几个方面.
微生物实验室规章制度
微生物实验室规章制度包括,仪器、试剂的管理、实验工作程序.制定微生物实验室规章制度的目的在于规范实验室仪器设备的使用和维护,确保实验室安全、正常运转.以保证检验结果的正确性.进入实验室的人员都必须遵守实验室有关的规章制度.实验室仪器设备由专人负责,使用仪器设备需预先登记.
试剂的储存应遵守以下原则：无机和有机试剂分别存放；易燃、腐蚀性试剂应有明显颜色标识并存放在安全处；有毒试剂须上锁；腐蚀性试剂存放在视线以下.放试剂的冰箱要及时清理,以保证足够的空间.
实验室内禁止吸烟和用餐：实验室所有人员必须明确实验室总电源开关及各电器电源的位置,电路或用电设备出现故障时,必须先切断电源后,方可进行检查［1］.实验过程中检验员必须穿着工作服.进行有毒、有害、有刺激性物质或有腐蚀性物质操作时,应戴好防护手套.在通风橱中进行有挥发性物质操作.
工作结束后,废物要放入纸篓或废物箱内,保持工作台整洁.实验室产生的工作废液,应在安全负责人的指导下妥善处理,尤其是剧毒或强致癌物.
下班前,负责人必须检查仪器及整个实验室的门、窗、水、电、气路,并确保关好.实验室必须保证消防设施齐全,消防通道畅通.
实验室质量控制体系
实验室的分区和管理：微生物实验室要设立净化区、更衣区、非净化区［2］,主要分为生物安全实验室、净化实验室、无菌实验室等,要配备生物安全柜,在加强管理、维护之外,还做好工作人员的隔离防护工作.实验室的总体布局和各部位的安排要充分考虑减少潜在的对样本的污染和对人员的危害.微生物实验室的无菌工作区域是检测工作的基础,该区域应当有明确的标识,并对进出、使用进行有效地控制,同时要做好记录；定期对无菌工作区域进行监测,主要有空气监测(沉降法)、紫外线灯照度监测(通常每月1次)以及针对层流式无菌室的粉尘粒度监测(1～2年1次)；对废弃的样品和废弃物应当制定专门的程序加以文件化,同时要保证有相应的设施和设备.
加强人员综合素质的管理：检验人员的专业技术素质直接影响这检验结果的可靠性,因此微生物检验人员应具有较强的专业知识和技能,医院要创造条件,让检验人员参加培训和技术交流,丰富专业知识,提高检验水平,及时了解和掌握微生物检验领域的新技术、新的进展,并运用到实际工作中,完善SOP文件,严格按照操作规程进行操作.
严格的检验试剂的购买、保存管理制度：检验试剂的购买,应要求供货商“三证”齐全,合法,严格试剂在有效期内使用.配制的培养基和试剂应进行无菌试验,培养基和试剂的贮存应按照其说明的贮存条件来保存,不同批号的培养基和试剂不能混合使用.
积极参加室间质量评价活动：质量评价是对实验室操作能力和技术水平的综合判断,也是对实验室内质量控制效果的检验,质量保证体系的重要组成部分,是对检验结果的正确性的有效标尺,因此,微生物实验室在做好室内质控的同时,还应尽可能参加市级、省级、国家级等实验室组织的的室间质评活动,尽力拓宽渠道,参与室间质评活动,以提高微生物检验人员的检验水平和检验结果的准确性.
完善质量保证体系,确保检验结果的正确性：①样品的管理：样品是被检验的标本,样品采集的正确性直接影响到检验结果的准确性,因此,应正确采样,送检样品尽快检验,避免样品腐败变质、污染等情况发生,而影响检验结果准确性.定期对实验用仪器设备进行正确维护、校准和质控［3］,以确保检验结果的正确性.②合理检验方法：在检验过程中要严格无菌操作,完善各个环节的登记保存及处置原始记录.每张报告应有检验者、复检者、审核者的签名,避免错误的检验报告,保证结果的可靠性和可溯源性.
完善实验操作手册,及时更新SOP文件：实验室内必须要具备一本根据本实验室条件和国家标准方法而编写的标准操作手册,间隔一段时间进行修订删去淘汰的内容、补充新的方法.全体操作人员操作时共同遵守,操作手册一般包括各级人员的职责和权限、实验室安全措施、标本采集和处理指南、本室开展的检验项目及最低鉴定要求、培养基和试剂的配制方法.质量控制方案、常用参考数据.
实验室的环境要求：目前,有的微生物实验室比较简陋,简单分为操作间和缓冲间,区域划分不明确,这样格局的实验室显然不适应医学发展的要求,会影响到检验结果的正确性.因此,在布置微生物实验室时要不能影响检测结果的可靠性、有效性和准确性为目的,严格按照微生物实验室布局和区域划分为指导,防止交叉污染,转好环节的质量控制,确保微生物检验结果的准确性、可靠性、才能不断提高微生物检验工作的质量.