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摘 要探讨医学检验标本的采集对检验结果的影响及正确的采集措施.根据检验学基础知识阐述了,分别对血液标本、尿液标本、粪便标本、骨髓关节液、浆膜腔液、脑脊液的采集,痰液、分泌物、和前列腺液和其他标本的采集.提出了各种标本采集的注意事项及对结果的影响情况.
关 键 词检验标本采集要点
检验科的工作是“以质量为核心,以标本为中心”,临床标本是检验科的主要工作对象［1］.标本采集过程是保证样本质量的关键环节［2］,如果标本采集不当,这是造成结果误差的重要原因,给临床提供错误的结果,严重影响了治疗和诊断.为确保检验结果的准确性,本文对各种标本的采集注意事项阐述如下.
血液标本
患者状态：一般需在患者安静状态下采集标本,因为运动能影响到许多检验项目的测定结果.
药物：有些药物对检验结果的影响非常复杂,在采样检查之前,患者以暂停各种药物为宜.如果某种药物不可停用,则应了解该药物可能对检验结果产生的影响.
饮食：食物对检验结果是有较大的影响,若患者连续多天摄入高蛋白、高脂肪的食物,血液中的胆固醇有可能升高,在一般情况下,多数实验要求在采血前禁食12小时,以防食物中的某些成分可直接影响实验结果.
体位：体位影响血液循环.由于体位的因素,在确立参考值时,应考虑门诊和住院患者可能存在的结果差异,所以在采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性.
时间：患者准备还应考虑其生物钟规律.如血钙、血浆蛋白、血清铁、胆红素、胆固醇、激素水平分析等测定,在不同的时间采血检验结果有一定差异,所以患者采血应在相同时间进行.
尿液标本
根据采血时间可分为症状典型时尿、餐后尿、午后尿、计时尿、清晨空腹尿、随机尿等.
24小时尿多用于化学组分的测定,也可用于泌尿道抗酸杆菌的检测.计时尿多用于肾功能和有形成分排出率的评估,也可用于计算淀粉酶或肌酐的排出率.餐后尿为收集进餐后2小时尿,主要用于了解葡萄糖代谢情况,筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病.随机尿多为门诊就诊患者的留尿检验方法.晨尿为住院患者留尿的主要方法,早晨起床后收集第一次尿,可用尿常规检验.
粪便标本
采集后及时送检,应不污染容器外表,一般以无滤网容器留取5～10g即可.
骨髓
骨髓的采样由临床医师穿刺,抽吸量不得超过0.2ml,涂片送检.
关节液、浆膜腔液、脑脊液的采集
均由临床医师穿刺采样,检验科应提供专用的各种试管或容器,及时送检.
痰液标本
采集晨间第一口痰,多用于细胞学及微生物学检查如癌细胞检查和查找抗酸杆菌等.采样前患者应先反复漱口,经深呼吸数次后用力咳痰,不可吐入唾液.
分泌物
由妇产科医师采样后及时送检.
和前列腺液
采集,让患者禁欲3～5天,且于排精后30分钟内送达检验科检验.前列腺液由临床医师作前列腺按摩术取样,收到标本后应立即检查.
其他标本
根据具体检验项目而定,临床医师在开申请单前,应同检验科相关部门联系并询问详细后,注明检查要求,再采样并及时送检.
总之,各种检验标本的采集是否合适,直接关系到检验质量.由于标本的原因引起实验室检验结果的不准确,造成临床误诊、误治的现象并不少见［3］,应予以重视.