对中医的

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关 键 词中医创新思考

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.400

学科特点的影响

中医学是一门实践性很强的生命科学,既有系统理论,又有丰富的临床经验,是古代哲学、自然科学和实践经验融合一体的经验科学,是以古代哲学为先导,吸收了古代天文、历法、地理、数学等多种自然科学知识,以哲学思辨和形象感观去认识自然、人体和疾病,然后判断归纳,推理分析,形成了具有自身特点的天人相应、整体辨证的宏观思维方式,以及其“黑箱”理论式的推理方法［1］,这种重人伦轻自然的超自然属性决定了中医理论的模糊性；用传统概念表达的中医药理论的科学内涵,也难以被现代社会普遍理解和接受；一个方子十几味中药,每种药物十几种、几十种成分,而这些组合在一起又会产生上百甚至成千上万的变化,这些都决定了其创新研究的复杂性.

简、便、廉、验是中医过去相当长一个时期的优势,在市场经济大潮下的今天,却成了不少中医大夫的苦恼,为了营业额、为了生计,不乏昧着良心开大处方的医生,也更促使秘方、验方秘不外传,这些败坏了中医的声誉,严重影响中医的传承、发展与创新.

中医学寓医、药、护、防于一体是其特点,中药质量下降以及剂型研究的滞后,严重影响中医临床疗效的发挥,山豆根、关木通、清开灵、双黄连、鱼腥草事件阻碍中医学科的发展,长期经络学说研究、小柴胡汤研究等未能取得突破性的成果,人类疾病谱的变化、老龄化社会的到来需要中医学的不断创新,单就中医学科本身而言,在这些难题面前显得力不从心.

中医养生保健治未病是其特色,与世界其他国家相比,由于中医药独特的疗效及保健养生理论,使我国人民能以较低的卫生费用,取得较好的医疗效果.然而,一方面中医养生治未病的成效有时不是那么容易被人们发现、认可和重视,有时还会被胡万林、张悟本等一些打着中医幌子去忽悠人的人所糊弄,且在一些即便生了病还想拖一拖的贫困地区,又怎能让他们在没生病时去花那些所谓的“冤枉钱”呢,这样,其学科优势怎能凸显.

评判标准的限制

中西医认识疾病的方法不同［2］,其评价标准应当区别.当今科学研究的判定标准不能很好地体现中医特色和优势.所谓的研究中医者只顾或者为了能够立项、评奖、发表,按图索骥,削足适履,从细胞、分子水平探察,在小白兔、大白鼠身上试验,数据环环相扣,结果貌似科学严谨,无懈可击,但只能放在实验室里或高搁在期刊、著作上,对发展中医起不到甚至产生相反的作用,难怪有人感叹到：这是研究中医而不是中医研究.

中医的创新不能脱离中医的本原,否定中医不是创新,中医的创新应该立足于实用,不能为了创新而创新.如果不能用历史唯物主义的观点,站在当时历史背景下去思考中医,可能会对其诸多理论、观点颇多责难；然而一味地强调传统与继承,则会陷入固步自封,很难求得实质性突破,即便有一点儿发展,那也仅仅是科学研究中的“小儿科”.说白了,就是要在传承与创新上把握好一个“度”,就是要以“疗效”为判定的惟一标准.有学者曾试图从单一药物的化学成分、小柴胡汤等的经典方子的拆方研究做起,最终没有也不可能有理想的研究成果.实际上,中医大夫根据不同病人具体情况的差别,采取不同的治疗措施,对处方进行加减化裁,从而治愈疾病,本身就是一种创新.脱离临床实际,迎合所谓的标准去开展中医研究与创新,这种研究思路本身就是错误的,最终也是走不通的.只要临床疗效好,能够解除病痛,就值得肯定,它就是创新［3］.尽管某些道理目前还不能说得很清楚,那只不过是一个时间上早晚的问题.

现代医学的冲击

张仲景、李时珍时期,中医学作为主流医学,有着广阔的医疗市场和患者群,客观上为中医学的发展、为造就一代名医提供了土壤.当今,西医用西药片、手术刀等方法,向中国人证明了自己迅速直观的疗效,中医学在国内的医疗领域渐趋萎缩,甚至退到了非常边缘的位置,西医所谓“科学”、“现代”等概念的挤压下,发展与创新步履维艰.尽管政府倡导中西医并重,但事实上,中医充其量只能称得上是辅助医学或者叫补充医学,没有了经历失败-成功、再失败-再成功反复实践的机会,很多人脱离了患者、抛开了临床疗效去搞所谓的研究创新,显然对中医学科发展十分不利.在不影响中医学科体系的前提下,如何将现代医学中对中医发展有益的部分进行挖掘,为我所用,当时摆在现代中医研究者面前的重要课题.

人才因素的制约

中医院校教育理应门槛很高,然而每年又有多少一本分数线以上的学生选择了中医?中医师承教育的受教育者中,不少人未能按着传统学徒那样去跟师,中医硕、博研究生的研究设计不可能抛开现行大一统的科研套路.

中医自身特点决定了其发展必须要进行多学科研究,但目前的体制要形成这样高水准的联合研究团队可谓难之又难,即便有了这样的团队,在短期内很难有高水平的成果,然而又有多少人能耐得着寂寞.

中医临床与研究毫无疑问应当是高层次人才从事的事业,然而尴尬的是中医队伍本身就不怎么强大,更何况这支队伍中有点科研才华的人不少又转入所长、院长的行列,真正临床一线的中医大夫在科研时间、科研设备、科研素质方面又存在诸多不利因素.

总之,中医创新在面对诸多挑战的同时,也面临着前所未有的机遇,作为民生事业中的特殊行业,加大中医药文化的宣传普及,建立符合自身特点和发展规律的研究体系,从招生、就业、科研、行业投入等政策上给予大力扶持,加强古医籍中的中医药知识、方法、技术的挖掘、整理、升华,加强民间土单验方搜集与研究,严格规范中医药市场,重视中药材无公害种植,加快中药剂型改革,从业人员力戒浮躁、功利,中医学的创新与发展必将取得可喜成绩.