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医学检验在现代医学诊断中起着十分重要的作用,为临床医生进行正确的诊断提供了客观的诊断依据,在一些疾病的诊治中起着决定性的作用,可以说它是保证医疗质量,减少临床误诊的有效途径,是临床医生诊治疾病的有效手段.如何提高临床检验的质量,在此谈谈作者在临床检验工作中的经验和体会.
1提高医学检验人员的政治和业务素质
医学检验虽然为医院临床辅助科室,但可以说它是医院进行医疗活动必不可少的一个科室.它为临床的诊治起着不可替代的作用,离开了临床检验,医生不可能对患者进行正常的诊治活动.因此作为医学检验的工作人员要从思想上高度重视职业的重要性,要认识到检验质量的好坏直接影响着临床医疗质量.为此作为从业人员要有较强的工作责任心,同时关心爱护患者,要与患者友善的交流,通过与患者的交流中了解病情,为诊断疾病提供有用的有价值的参考依据.
同时要不断学习更新知识结构,及时学习和熟练掌握先进的实验室设备,严格操作,提高检验水平,减少或避免在操作中不当引起误差.同时科室为了提高大家的业务水平定期组织大家学习,交流工作的经验和体会.对于开展的项目,尤其是新项目实验室负责人应及时向临床医师介绍、推荐,以便在临床应用并发挥重要作用.如术前为何用部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和血小板计数作为有无出血倾向的指标,来取代传统的出凝血时间检查.同时临床医师也应根据患者的病情、诊断以及治疗需要,正确选择检验项目.另外对于用于特殊项目的检查,如男性肿瘤标记物,女性肿瘤标记物等肿瘤标记物以及支持临床诊断、疗效观查的新项目,作为有条件的县级医院也应该创造条件大力开展,同时及时向临床医生介绍并应用.
医学检验人员要加强临床意识［1］.现代医学对医学实验室的要求,不仅仅是采集标本、化验,为诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康状况提供信息,还要求实验室提供结果解释,以及提出在实验室所涵盖的范围内进一步正确研究的咨询性服务.同时加强与临床科室的联系,了解临床病情,来验证或推翻临床诊断.同时结合临床进行实验室诊断.
2正确采集临床检验标本
正确采集临床检验标本是临床检验中坚持全面质量控制的关键,全面的质量监控包括实验前、实验中、实验后3个阶段,而在实验误差中,实验前误差占总误差的70％左右,这样实验前临床检验标本的采集显得尤为重要.
采集标本首先要根据不同的项目,选择最佳的采样时间.如采集静脉血标本时,一般要求患者采血前一天晚上8点钟后,禁食水；注意采血患者的体位,同时,注意止血带应用的时间以及输血、输液等各种因素对检验结果的影响.如尿液标本要求留晨尿的中段尿,因晨尿的各种成份含量高而且比较稳定,检验结果较为准确.另外,根据不同的项目选择相应的抗凝血管,严格按照规定的方法和采集量采集标本,如一般生化项目检查取静脉血标本3～5ml,标本采集后应立即加贴标签,及时送检.在验收标本时,实验室工作人员应按照实验室检验标本的要求,对检验的申请单,标本的惟一性标志,以及标本的外观,标本量等内容进行检查验收,对质量不符合要求的标本,按实验室标本拒收制度退回并说明原因,并做相应记录.对于送检的标本及时进行检验,对于不能马上进行检验的标本,应按要求按规定的温度和环境中保存.
3实验中严格操作规程,在产品质量检测过程中,由于受检验方法、仪器设备、人员素质及环境条件等客观因素的影响,即使技术很熟练的人,用同一方法对同一试样认真地进行多次检测,也得不到完全一致的检测结果,这说明检测过程中的误差是客观存在的.这样要求从业人员在实验中严格按操作规程进行操作,尽量减少实验操作误差.使实验结果更好的为临床医生诊断服务,为他们提供更有价值的实验数据.对有争议或标本结果前后不一致者可采取同一标本由两人同时或先后进行检验,然后将两人的结果进行对比.如果一致,则说明结果相对可靠,可取两个结果的平均值做出最终报告,如果相差很大,则说明至少有一方的结论是错误的,应找出原因.这样做既能进一步保证检验结果的可靠性,又有利于及时发现问题,有利于检验者业务能力的改善和提高.特别适合在一些检验成本不高的手工检测中开展,如粪常规、胸腹水常规的检查.
4实验后及时将结果登记并将报告发送给患者或相关送检科室.关于实验报告及时发送可能大家还比较好理解.但是对于实验结果进行登记可能有些医院有些忽略或不重视.实验结果进行登记一方面便于患者或临床医生复查询问,另一方面也为临床检验积累一些有用的科学数据,从这些临床数据中总结和提炼出有价值的科学依据,便于进行科学研究.除此之外,作为检验科室应将实验中出现的一些特殊情况记录下来,或者在操作过程中的一些经验和体会在实验后立即记录下来,便于日后总结推广提高大家的业务水平.
总之作为一位检验工作人员努力做好本职工作,为临床提供有用的科学依据,做好辅助工作,为提高医院的医疗服务质量做贡献.