护理人员现代护理观的调查

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摘 要：采用问卷调查法,以我院182名临床护士为研究对象.调查其对现代护理观及基础护理的认识状况,并分析此2者之间的相关性,护士对现代护理观及基础护理的认识存在严重不足,临床上存在部分基础护理依靠家属或护工的状况.结论护士对现代护理观认识的不足,导致了对基础护理认识上的偏差,从而阻碍了基础护理工作的落实.

关 键 词：现代护理观念,基础护理,护理管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0355-02

随着医学科学的发展,护理的职能在不断延伸和扩展,护理手段也在不断提高和发展.但基础护理始终是护理工作永恒不变的基本内容,是衡量护理质量的核心和标准,也是护理工作的一个薄弱环节.因此加强基础护理,提高护理质量是护理管理者的管理目标[1].基础护理是护理工作的重要组成部分,包括为患者提供良好的就医环境、生活服务、常规治疗等.由于种种原因,近些年来,临床上轻视基础护理、简化基础护理、依靠家属及护工从事基础护理的现象越来越严重,已成为临床护理工作的安全隐患及社会关注的问题.护士对现代护理观及基础护理的认识在基础护理实践中起着决定性作用.为了解护士对现代护理观和基础护理认识现状,探究两者之间的关系,正确评价护士认识上的问题,以便采取有效对策.

1对象与方法

1.1对象：采用便利抽样的方法,于2011年5-6月从医院中选取190名临床护士,发放问卷190份,回收有效问卷182份,有效回收率为95．8％.

1.2方法

1.2.1调查方法与内容.采用问卷调查法.问卷是在参考有关文献及专家意见的基础上自行设计,并根据预调查的结果进行修订.调查内容包括3部分：①护士对现代护理观认识现状,包括体现现代护理观的整体护理观、护理过程系统观、独立学科观、职能扩延观4个方面的19个问题；②护士对基础护理认识现状,包括基础护理概念、内涵、重要性、护士职责4个方面的10个问题；③临床上基础护理落实现状.认识程度部分采用5级记分法(非常赞同1分,赞同2分,一般赞同3分,不赞同4分,非常不赞同5分).

1.2.2统计学方法.所有资料均采用SPSS10.0统计软件处理,统计方法包括一般描述性统计、Speaman等级相关分析和多元线性回归分析.

1.3结果

1.3.1一般资料.182名调查对象中,护士110名占60．4％；护师52名占28.6％；主管护师20名占11．0％.其学历为：中专93名占51．1％；大专79名占43.4％；本科10名占5．5％.

1.3.2护士对现代护理观认识存在不同程度的缺乏,部分护士对现代护理认识观处于较低水平,另外护士对于基础护理的认识存在严重误区和不足.

1.3.3护士对基础护理与现代护理观认识的关系.用Speaman等级相关分析法分析护士对基础护理的认识与现代护理观认识之间的相关性.结果表明护士对基础护理的认识与其对现代护理观的认识成正相关,相关系数r等于0.516,P<0．0l.

1.3.4用护士对现代护理观包括的整体护理观(Q1)、护理过程系统观(Q2)、独立学科观(Q3)及职能扩延观(Q4)的认识程度与其对基础护理的认识水平进行多元线性回归分析,采用向后法进行变量筛选,结果为护士对基础护理认识的得分随着Q2、Q3及Q4得分的增加而增加,通过比较标准化回归系数可见护士对职能扩延观(Q4)的认识.

1.3.5基础护理落实现状.本次调查对象所在的科室均存在不同程度的基础护理依靠家属或护工完成的现象.其项目依次是生活护理、皮肤护理、床上翻身、服药、记录出入量、拍背咳痰、酒精擦浴、病情观察、鼻饲、吸痰、肢体功能锻炼、倾倒引流液等.

2讨论

2.1护士对现代护理观认识现状的分析.现代护理观即整体护理观、独立学科观、职能扩延观、护理过程系统观[2].它是护理实践的思想基础,在它的指导下,护理工作的重点从疾病护理转向以患者为中心的整体护理,极大促进了护理学科的发展.从本次调查显示的护士对现代护理观认识的整体水平,使我们既看到了可喜的变化,也看到了认识上的严重不足.近10年来,随着医学模式的转变以及整体护理在全国范围内的开展,使广大护士的护理观念有了不同程度的转变,但是部分护士护理观念转变还存在严重的不足.这不仅反映出现代护理观其丰富而深刻的思想内涵未被广大护士所认识,而且也反映出护理工作模式转变过程中,护理观念转变相对滞后的状况.不可否认,我国的护理现状与世界先进护理水平有一定差距,而这种差距不仅是工作内容、方法与形式上的不同,更重要的是护理观念的不同.表1的调查结果既使我们清楚地看到目前临床护士对现代护理观认识的整体水平与护理模式转变对护理要求的差距；也使我们清醒地认识到护士现代护理观转变的紧迫性和重要性.

2.2护士对基础护理认识现状的分析.协助患者实现生理需要、安全需要的方法,构成了基础护理的技术与技能.在现代护理观的指导下,护理工作的内涵围绕着人们身心健康需要而不断充实和拓展.但是,对患者生理需要、安全需要的关注始终是护理工作的基础和核心.如果用这种错误的观点去思考与处理问题,基础护理就失去了理论与思想基础,其结果必然阻碍基础护理的落实,最终也必然会影响护理学科的发展.因此,我们必须客观地认识这种现状,审视自己的差距,有的放矢地加以克服.

2.3护士对基础护理与现代护理观认识的相关性分析.所谓护理观是对护理学科总的根本的观点与看法,它属于哲学范畴,是对人、环境、健康、护理的本质认识的总和.由于是理性认识,因而对护理实践起着决定性作用并产生深远影响[3].本次调查结果表明,护士对基础护理的认识与其对现代护理观的认识成正相关,而且护士对现代护理观中职能扩延观的认识更大程度的影响其对基础护理的认识.正是由于护士对职能扩延观的认识与对基础护理的认识之间存在着这样的内在联系,因此护士对现代护理观认识的不足,特别是对职能扩延观认识的偏差,最终导致了护理职能不断扩大而基础护理却日益被忽视的异常现象.多年来,临床上轻视基础护理的一个结果就是护士基础护理理论的生疏、基础护理操作的简化及基础护理技能的缺乏.本次调查结果还显示临床基础护理落实现状令人震惊和不安,这充分地反映出以患者为中心的现代护理理念尚未全面落实在临床工作中.基础护理依靠非专业人员承担,将严重危及护理作为一门学科及专业的形象,也会降低护理的含金量[4].

3对策

要做好基础护理,既要有现代护理学的新观念,又要具有丰富扎实的自然科学与社会科学知识,同时还要对工作有极大的热情,对技术操作严守规则,一丝不苟的精神[5].建议从以下6个方面加强管理：①从学校教育开始,无论从教材结构,还是从课程体系及内容上,都要力求反映现代护理观,并将现代护理观的养成,贯穿于理论和实践教学的全过程,使学生形成现代护理观,这是实现护士队伍观念转变的重要环节.②将现代护理理论纳入护理继续教育范畴,建立在职护士现代护理观再教育制度及方法,使广大护士对现代护理观有一个全新的认识,形成新的价值取向,树立起坚定的信念,最终实现对现代护理观理解、认同及信奉的内化.③通过多层次、多渠道、多形式的职业道德教育和人文关怀教育,增加护士的职业责任感、义务感及使命感,进一步提高职业承诺水准,促进人文素质的提高,并使之内化为人格、气质、修养,成为人的相对稳定的内在品格.④强化基础护理理论、基础护理操作及基础护理技能的培训,这是确保基础护理有效落实的基本保证.⑤对护士进行分层次使用管理,建立基础护理层级管理制度,明确岗位职责,由低年资护士从事基础护理,高年资护士进行指导与把关.从根本上使基础护理工作层层落实.⑥加强基础护理的量化管理,将基础护理内容及范围进行规范性界定,并将原有基础护理的软指标变为硬指标,列入日常护理质量管理中,进一步强化要素质量管理、环节质量管理及终末质量管理,促进基础护理的全面落实.