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摘 要：压疮是由于长时间的卧床是身体某一部位局部受压,引起血液循环障碍及神经系统营养紊乱,受压部位长时间缺血,营养不良致使软组织坏死.压疮不仅仅营养病人的身体健康,还会是病人产生焦虑甚至绝望的情绪.本文主要针对目前压疮护理的现状,探讨如何让进一步做好临床压疮护理.
关 键 词：压疮；临床护理
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0535-01
压疮是由于长时间的卧床是身体某一部位局部受压,引起血液循环障碍及神经系统营养紊乱,受压部位长时间缺血,营养不良致使软组织坏死.近年来,随着人们工作性质的改变,长时间在电脑前办公,压疮不仅仅发生在办公病人身上,还发生在一些长期坐在办公室的白领身上,名称也改为压迫性溃疡或者压疮.属于临床较为常见的并发症,一旦发生会给病人带来很大的痛苦,甚至发生败血症导致死亡.压疮的发病群体多为患有大小便失禁、严重缺乏维生素、低白蛋白血症等患者身上,发病部位多为股骨大转子、骶尾部、脚踝内外部及脚跟部等等.国内外研究者针对如何做好压疮护理已经做了多项研究,本文主要.
1资料和方法
1.1对我院45名护理人员进行关于“压疮知识”的调查,接受调查的护士的平均年龄为27岁,护龄是1-20年,其中护士长有2任何,共收回有效问卷40份；另外,还对云内外发生压疮的病患的病例进行抽查,共抽查39本.
1.2方法:要求发放的调查表有本人独立完成,主要调查个人基本情况、对压疮相关知识的掌握程度,对压疮防治的态度及护理者的临床实践情况.题型主要是选择题,并制定相应的评分标准.
对患者病例进行抽查,主要的查阅方向是检查压疮发生前护理记录中有无危险因素；发生压疮的原因；压疮的深度和面积；实施怎样的护理措施及病人的恢复情况；对护理者进行相关护理知识的培训等等.
2调查结果
见表1,表2.
3讨论
3.1压疮护理中存在的问题:调查显示,护理人员对压疮的了解主要来源于书本,并没有随着医学研究的不断开展而及时的更新知识,护理人员普遍缺乏对压疮相关知识发展新情况的了解.例如参加问卷调查的护士没有人指导压疮和抽烟情况及心理有直接的关系,张世民的的等经调查发现吸烟是压疮的危险因素之一；其次,对压疮的评估没有采取科学的方法,而仅仅是局部评估.压疮的关键是定期对其病情发展情况进行评估,比便及时的了解病人的病情发展情况并采取有效的措施进行预防.现在国际上常用的压疮评估量表有WaterlowScale、BradenScale、NortonScale等；压疮护理的还存在皮肤观察护理不准确的情况.调查发现,在对护理文件书写质量检查中发现护理人员对病人的临床皮肤情况交接的不够完善,且记录不欠规范.压疮发生前各项护理措施没有有效落实,压疮发生后,没有及时找出压疮发生面积扩大的原因,也没有对护理措施做细致记录.
3.2护理进展
3.2.1基础护理:做好压疮护理首先要做好基础护理工作,保证及时调整的病人姿势,使压疮部位不再持续受压,要保证压疮部位通气,不能垫尿不湿或者带有薄膜的一次性中单等,一般患者每隔0.5h-2h就要变换一下卧床姿势,对不能翻身的患者可通过抬高床头或者床位来环节受压部位的压力.如张水蓝等主张重病患者及肥胖者不一翻身,可以通过抬高床脚转移受压部位的压力.
3.2.2创面护理:创面包扎不仅仅不利于创面愈合,还可能在换药的过程中给患者带来更多的痛苦,因此创面要充分暴露并保持创面的湿润.目前,多食用生理盐水来完成创面的清洁工作,如果压疮化脓可以先用过氧化氢清洗,再使用生理盐水.清洗的方法主要有两种,一种是使用注射器清洗,一种是涡流式清洗法、另外,对抗生素及消毒液的使用要严谨,在没有特殊必要的情况下不必使用.如果创面长出肉芽,一定要做好防护工作,可以使用水凝胶、食盐水纱布、聚乙烯薄膜等敷住创面,为肉芽组织的快速生长提供湿润的环境.
3.2.3对护理人员进行培训:由以上调查可以看出,护理人员对最新的压疮知识普遍缺乏掌握,为减少因护理工作做的不到位而引起的压疮或者院后病情恶化的发生率,应加强对护理人员的培训,主要培训内容为压疮的危险因素评估和预防、伤口愈合的病理生理、湿性愈合理论,伤口换药技术等,从而帮助医护人员更新知识,学会新设备新技术的使用方法,提高护理人员对压疮的护理水平.
3.2.4心理护理:发生压疮的患者多为长期卧床,尤其是昏迷、瘫痪病人的常见并发症,他们不仅生理上承受着较大的痛苦,心理上也会不自觉的产生焦虑、绝望情绪,因此,作为护理人员要站在患者的角度考虑,主动和患者沟通,让患者感受到温暖和爱,同时鼓励患者树立战胜疾病的信心,帮助其病情的恢复.
4结语
压疮是临床较为常见的并发症之一,医护人员要自觉提升护理技能,及时的更新知识,改进压疮临床实践.帮助病人减轻痛苦,树立战胜疾病的信心.