医患关系的现状

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摘 要：医患关系是人际关系的一种,是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式.不论是患者还是医护人员都不同程度的认为医患关系不和谐.本文从医患关系现状、成因、重要性和缓解措施等几个方面进行了分析,试图为现阶段紧张的医患关系尝试寻找解决出路.

关 键 词：医患关系原因对策

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)06-0023-02

医患关系是人际关系的一种,是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式.医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键.著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员,或者更广泛地说,医学团体的社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系”.医患之间是什么关系?有人说,医生是救世主；也有人说,患者是上帝.其实,这都是曲解.患者是人,医生也是人,二者没有高下之分,本应一视同仁.医患关系,就是人与人之间的关系.任何不平等的定位,都是不符合实际的.

1医患关系的现状

目前的医生和患者之间缺乏良好的沟通.大部分医护人员和患者认为,医患之间的沟通一般或基本上没有沟通.这在一定程度上说明医患之间缺乏基本的信任,医护人员未很好履行告知照顾义务,归结为双方信任度降低的主要原因.不论是患者还是医护人员都不同程度的认为医患关系不和谐.一般来说,在医患关系中,医生是强势,患者是弱势.但是,在一些特殊情况下,医患之间的强势与弱势,是可以转化的.当“医闹”成群结队围堵医院时,当个别患者辱骂、恐吓甚至殴打医生时,当舆论不分青红皂白地“一边倒”时,医生就成了弱势.有时,他们的良苦用心被误解,却又无从辩解；有时,他们的医德医术被无端质疑,却又难于表白.于是,他们只有伤心.而伤心过后,他们往往会以过度防卫来求得安宁.这对于患者来说,绝不是一件好事.

当前医患关系紧张的原因主要有：①患者对个人健康越来越重视,且对医生和医院的期望值越来越高.尽管现代科技已经很发达,疾病诊断到了分子水平,但还有很多疾病是现代医学无能为力的.过去宣传了太多的“妙手回春”,报道了太多的“药到病除”,医学的无奈被忽视,医学的奇迹被夸大了.②医生与患者之间沟通不够.由于看病难、看病贵,医院和医生留给患者的第一印象就不是正面的,没有哪个患者对看病难、看病贵感到满意,此时如果再没有很好的沟通,一旦发生医疗事故,哪怕是轻微的失误,患者内心本就淤积的不满情绪便会被激发,调解、处理再出现问题,医患冲突便无可避免.医生要充分理解患者求医问药有疾在身的痛苦和着急心情,同时也要充分考虑患者及家属的知情权,要将医疗方案以浅显易懂的方式告知家属,同时也要告知医学存的不可预测性,使其明白病情的发展有时候是再高明的医生也不能掌控的,避免患者出现认知误差,认为所有疾患进了医院就等于进了保险箱.③医护人员责任感弱.由于个别医院过于关注经营收入,忽视了对医护人员职业素养的培训监督,致使医德医风滑坡,收取红包、过度医疗等问题并不罕见.在另一方面,持续紧张的医患关系也让一些医生不敢担责任.面对棘手的病例,医生们变得胆小怕事,开始采取各种防范措施,在进行全方位检查以求万无一失的同时,有风险的手术可能就放弃了.以前是有1%的可能,就要尽100%的努力.但现在就算有50%的希望,医生怕手术失败承担风险,也可能会倾向于放弃或保守治疗,或者建议患者转院.在基层医院接到的急诊患者,医生看到情况很严重,可能不会做任何紧急处理,就建议患者转往大医院.④监督机制不够完善.尽管目前全国范围内正在逐步建立医患纠纷第三方调解机制,但相关的法律法规尚处空白,患者对于医疗事故的处理更多的还是习惯找院方,通过“医闹”的方式来解决.目前很多医院不善管理,医疗行为的监督不应仅由行政和纪检部门承担.对医院应该有内部自我监督和外部行政监督,还应有行业监管,长期以来,我们只重视对医院的外部行政监管,而忽视了行业自律.⑤部分媒体有失偏颇的报道.部分媒体为了最求比较高的社会关注度,吸引读者的眼球,过分渲染医务界的阴暗面部分媒体没有很好注意这些方面,不负责任的宣传一方面严重伤害了广大医务人员的感情,严重挫伤了广大医务人员的积极性,另一方面,也误导了舆论、群众.在老百姓心目中,医务人员形象大打折扣,老百姓对医生的信任度大大下降,造成医患关系的人为紧张.

中国用占世界2%的卫生总费用,解决了占世界总人口22%国民的健康问题,医务人员做出了巨大牺牲.当前,医改进入攻坚阶段,医务人员承担了很多社会风险和矛盾,付出了很大的努力.因此,维护医生的尊严与维护患者的合法权益,具有同等重要的意义,不可厚此薄彼,如果不维护医生的尊严,维护患者的利益也是一句空话.

2医患关系的重要性

2.1良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础.例如从诊断方面看,医患之间没有充分的交往,医生就往往采集不到确切的病史资料.从治疗方面看,患者遵从医嘱是治疗成功的关键.

2.2融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应.对于患者来说,不仅可消除疾病所造成的心理应激,而且可以从良好的情绪反应所致的躯体效应中获益.对于医生来说,从这种充满生气的医疗活动中亦可得到更多的心理上的满足,即良好的医患关系本身就是一种治疗的手段,它不仅可以促进患者的康复,而且对医生的心理健康也是必要的.

3缓和医患关系的一些办法

3.1以积极姿态沟通.如果医生固守旧观念,不与患者充分对话和交流,由自己决定一切,往往会因为患者对医疗的不了解、不知情而导致冲突.要实现知情同意、自主选择的伦理学准则,就必须开放地让患者了解医疗活动的过程,增进医患理解、缓和矛盾,也有利于医患配合.

3.2设身处地为对方着想.医患相互不理解是医患纠纷的导火索,如果通过换位思维加以调节,患方可以理解医学的风险性、复杂性和个体差异性,让医者大胆工作；医方则要设身处地为患方着想,以患者的心情和渴望来理解他们的要求,并加以最优化地实现.