临床微生物检验中的若干问题探析

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摘 要：临床中用于诊断感染性疾病最有效和最直接的方法是临床微生物检验.本文主要探讨医院在进行临床微生物检验中可能出现的问题以及分析解决方案,以便使临床微生物检验在临床治疗中发挥更大的积极作用,更好的为患者服务.

关 键 词：临床微生物检验

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0226-02

临床中用于诊断感染性疾病最有效和最直接的方法是临床微生物检验.临床微生物的检测主要侧重点在于对临床感染性疾病做出及时准确的判断,为指导医生正确诊断和治疗临床感染性疾病提供及时准确的信息.的目前用于临床微生物检验的总体质量水平并不高,检验效果不十分理想.主要原因是病原微生物本身种类繁多且个体微小,不易培养观察等,而且在检验中存在诸多其他影响临床微生物检验的因素,如检验人员的素质、微生物标本质量、用于检验微生物的设备、检验过程中所实施的检验程序及方案等.

1临床微生物检测中存在的问题

1．1临床微生物检验中的质量.临床微生物检验结果直接影响医生对患者的病情进行正确的判断,因此,在检验质量方面应进行严格把关.

1．1．1微生物标本的质量.对于患者临床微生物的标本采集工作主要是由于医护人员进行的,有些则是由患者自己采集.由于大多数医护人员并非是进行微生物临床检验的专业人员,因此对于微生物标本的采集以及保存等注意事项了解的不够透彻,常会发生微生物标本采集不符合要求等现象.

1．1．2微生物检验报告的表达方式.检验报告是医生用于正确判断患者病情的最有效凭.如果检验人员出具的患者微生物检验报告出现表达意思错误、不规范、有遗漏项或意思含糊不清等问题,则对医生的临床诊断造成很大困难甚至导致医生出现误诊、漏诊等现象的发生.

1．1．3微生物检验的过程中对检验方案的设计.检验设计在微生物的临床检验中起到至关重要的作用.检验方案的设计直接影响到进行微生物检验人员检出率的高低.而快速出具检验报告不仅能使医生尽快根据报告判断病情,甚至直接影响患者生命,为抢救危重病人赢得宝贵时间.

1．2进行临床微生物检验人员的素质与方法.目前医院进行微生物检验工作的医务工作者素质普遍偏低,对检验标本不能够十分了解,因此产生惧怕标本会对自身发生传染患病的心理副作用.现代医院能够根据目前实际情况,均会购买一些自动化的检验仪器,但是由于目前我国医疗水平整体呈现落后趋势,对于大部分的微生物临床检验主要还是依靠检验人员通过观察微生物标本的形态学特点和生化反应结果的特殊性进行判断,因此就要求进行临床检验的人员具有非常强的专业知识和检验技术水平,才能进行正确的判断.［1］

1．3微生物检验人员与进行临床治疗的医护人员沟通不足.临床抗感染治疗与微生物的临床检验之间有非常密切的关系,因此临床微生物检验人员应与进行临床治疗的医护人员应进行及时并且必要的沟通交流,以对患者的病情进行有效的专业互动.

2讨论

快速耐药菌正在严重威胁人类的健康,因此要求进行临床微生物检验的工作人员必须与时俱进,不断更新所掌握的医疗专业知识.对检验结束开具检验单时正确提供对待病人微生物标本检测结果的推测性诊断,以便更好的为临床医务人员在为患者选择用药以及所用药品浓度方面进行正确的选择.在进行微生物标本采集工作时,微生物检验人员应正确指导临床医护人员及患者进行采集.

由于医生诊病经常根据多年经验进行确诊,与临床微生物检验人员缺乏及时良好的沟通,易造成误诊、漏诊等现象,因此,微生物的临床检验就有可能潜在的威胁着人们的健康.而目前由于医疗水平并不十分发达,不能根据单一的实验就能检测出所有潜在的致病菌.在保证临床微生物检验质量的前提下,应及时准确的向医生提供检验信息：①对于活菌检验必须尽可能把检验目标集中在快速诊断方面,以满足临床诊治的需要,因此应首先进行基础的对于微生物的染色实验,快速把握微生物检验的主导方向；②采用限时报告制度,将标本直接作为接种物进行涂平板,贴药敏纸片进行微生物孵育繁殖,从而加快得出药敏结果报告的速度,争取把握对患者的最佳治疗时机.使用配套培养基进行微生物的分离,以免发生漏检现象.

3小结

各种新的病原微生物不断出现以及多种耐药性细菌对人类的威胁已经日趋严重,为了应对已经出现或将要出现的与此有关的一系列问题,微生物检验人员将实验医学和临床医学的紧密结合,使医学检验专业正逐步向检验医学转变,形成了一门新的独立的专业学科.［2］面临今后的各项巨大挑战,微生物检验工作者应更新原有的观念和知识,以便更好的应对困难.［3］医院微生物室也起到了至关重要的作用,微生物室检验人员除完成本职工作外,开始更多的参与有关的临床相关工作,已成为医院控制各种感染及研究抗生素合理使用的重要环节,不仅在细菌耐药性的检测方面发挥功能,而且在控制医院内部感染中也占有主导地位.

随着检验医学和临床微生物学的快速发展,微生物检验人员应积极克服微生物检验过程中可能出现的一系列问题,积极主动获取工作经验,增强自身专业知识,提高临床微生物检验的质量和效率,更好的为临床诊疗医务人员以及患者服务.