如何提高急诊护理风险预防的意识

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摘 要：急诊护理工作是一项高风险的职业,护理风险的发生难以避免,只有强化护士防范风险的意识,不断提高护士自身能力与责任心,将熟练的护理技术和适宜的心理护理相结合,才可有效防范护理差错事故的发生,从而避免急诊护理中的医患纠纷风险.

关 键 词：急诊护理风险防范

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)01-0119-01

医院急诊是抢救危、急、重病人的重要阵地,也是医患纠纷的易发场所,护理人员稍有不慎就可引发医患纠纷.

通常,医疗纠纷的发生总是牵扯到护理问题.因此,急诊科护士必须改善服务观念,提高服务质量,爱岗敬业,全心全意为患者服务,提高必要的自我保护意识,避免护理纠纷事件的发生.

护理工作中,护理风险所指为病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件,直接表现于护患之间的护理纠纷和患者投诉上.急诊工作是医疗工作的最前线,所要面对的是一些病情危重、病情变化快的病人,通常工作任务重、应急性强,具有高风险.而护士作为患者最直接面对的医疗工作人员,也就成为引发护理风险的重要因素.

急诊是医院的窗口,也是综合性的科室,由于急诊医疗的突发性、紧迫性、复杂性和不可预测性等等因素,每日要接触的又是大量的各种不同的急诊患者,任务繁重,因此是病人及其家属与医护人员最易发生矛盾和纠纷的场所.医疗与护理是不可分割的整体,在医疗纠纷中常常牵涉到护理问题,要减少与护理相关的医疗纠纷,最根本的对策是要提高急诊护理防范意识,预防纠纷发生.

医疗纠纷的形成过程通常分为三个阶段,开始表现为病人或家属对医务人员不理解,缺乏信赖与好感；其次发展为对医务人员反感,开始找医院的毛病；最后引发医疗纠纷的直接冲突和患者投诉事件.

避免和减少医疗纠纷的根本对策在于预防,预防关键为开始接触患者时的护理意识上,贯穿其中的重要环节之一就是护理工作,提高护理人员的自我防范意识与医护质量,采用具体有效的预防措施,加强与病人的沟通,及时排解患者的困难,减轻患者精神上的压力,就可尽量避免护患矛盾的发生.

1护理纠纷容易引发的相关因素

1.1护理人员的服务意识不强,缺乏责任心、同情心.护理作为一项特殊的服务性行业,要求护理工作者应具有一切以病人为中心的服务意识.急诊病人通常发病急、病情重,病人和家属通常会感到恐惧、紧张,如果护理工作者缺乏足够的责任与同情之心,服务上不主动、不准确,缺乏耐心听取和回答病人及家属的疑问,不能设身处地地为患者考虑,常会导致病人的不信任与家属的不满而引发护理纠纷.

1.2欠缺专业理论和操作技能,或不能严格执行各项规章制度,违反操作规程.随着病人就医期望值增高,急诊室愈来愈呈现出紧张、快节奏、复杂化的工作局面,因此,护士工作面对着临床工作经验、专业理论知识面、护理操作技能等整体素质上的更高要求,急诊病人病情复杂多变,如果观察病人不细致不及时发现病情变化而延误抢救,或在抢救病人时操作失误,仪器使用不熟练都会导致差错,引发医疗事故,影响抢救成功率,对病人的安全构成威胁,直接引发护患纠纷.在临床救护治疗操作中,医院有着各项规章制度同操作规程,需要护理人员逐项遵守并执行,如果落实不到位或违反相关操作规程,都会造成不良后果,形成安全隐患,导致医患纠纷.

1.3护理人员缺乏自我保护意识.《医疗事故处理条例》的实施,为医务人员提供了自我保护的法律,同时也增添了医务人员的执业风险,尤其对护理工作更是进一步提出要求,护理文书在法律上成了证据资料.急诊室在抢救病人时多为口头医嘱,多数急诊记录是事后补记,如果对医疗文件重要性认识不足,不认真执行护理文书书写规范,对重要的病情变化未能及时记录,都将造成医疗纠纷处理中医方的被动地位,无法提供对自己的有利证据.

1.4未能有效掌握护患沟通技巧,未及时履行风险告知义务急诊.病人的病情具有突发性与不可预见性,除了要在本科抢救外还承担着转运病人的检查、住院等重要任务,在这个过程中如某个环节略有疏忽或在病情变化时处理不当将直接威胁病人生命.

如果缺乏沟通技巧,会造成患者及家属的误会,对风险较大的技术操作及病人在转运检查过程中可能发生的危险未及时告知,一旦出现意外情况,极易引起护患纠纷.

2加强有效措施,提高风险防范意识

2.1提高防范意识,强化法制观念.急诊护理人员应定期接受国家有关医疗法律法规的学习,明确知道病人和医务人员各自的权利,深刻认识工作中存在的违法违规行为或会引发的法律问题,从而掌握识别风险,提高风险预见性,以便有针对性地采取防范措施,防患于未然.

2.2加强服务意识,养成良好的职业道德风范.护理人员要加强思想品德教育,培养个人良好的工作态度、工作作风、应具有奉献精神和敬业精神,树立起“病人第一,质量第一,服务第一”的服务理念,强化“急诊”观念,急病人所急,在就诊、检查、抢救等环节上快速有序,主动积极,减少因欠缺服务意识而引发的护理纠纷.

2.3高度掌握护患沟通技能,落实事先告知患者制度.在护理过程中尊重病人的权利,善于与不同层次、不同性格的病人有效沟通,取得病人的信任和配合.特别是病情变化快的患者,要使用患者和家属易懂的语言严格落实事先告知制度,尽可能向病人及家属说明护理过程中有可能发生的意外、注意事项及处理方法,让病人有一定的思想准备,主动承担风险和义务,才能减少护患矛盾.

2.4提高业务技能,加强业务学习.护士要不断学习新知识、新技术、新理念,加强培训,采用晨会提问、护理实践、定期考试等各个方式培养护士处理问题的综合能力,要求护理人员不仅能熟练掌握各种抢救仪器的使用,同时在急救技术操作上更加规范化,只有提高自身医疗技术,才可能从根本上避免医疗事故的发生.

2.5严格执行各项规章制度,做到护理文书书写的规范化.护理人员要严格遵守各项规章制度,不可在工作中随意贪图方便或急乱求简,违反规章制度.

同时还要通晓各种应急预案,应对突发事件,护理操作流程和规章制度是护理工作的规范,更是护理质量的根本保障.急诊护理文书是护士为病人进行抢救治疗,实施护理和观察病情动态变化的记录,也是司法鉴定依据.抢救病人时不能只注重抢救措施而忽视了抢救记录,记录时一定要做到及时、客观、准确、完整,不得涂改和遗漏,只有这样才能在处理护患纠纷中不落于被动地位.

总之,急诊护理工作是一项高风险的职业,护理风险的发生难以避免,只有强化护士防范风险的意识,不断提高护士自身能力与责任心,将熟练的护理技术和适宜的心理护理相结合,才可有效防范护理差错事故的发生,从而避免急诊护理中的医患纠纷风险.