30例急诊小儿高热惊厥的急救护理

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【摘 要】目的通过对30例小儿高热惊厥的急救护理探讨,减少不良并发症的发生,提高护理人员对小儿高热的急诊急救技术.方法采用回顾性分析总结我科近半年来收治的30例小儿高热惊厥时的急救护理措施.结果本组30例患儿呼吸道感染有18例,扁桃体炎9例,支气管肺炎3例.30例收治住院治疗后全部痊愈出院.结论小儿高热惊厥发作时及时应用止惊药物和降温处理非常重要,护理人员的急救技术是治疗的关键.

【关 键 词】急诊小儿；高热惊厥；急救护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.317文章编号：1004-7484（2012）-08-2663-02

1资料与方法

1.1临床资料我院系乙等医院,现有床位736张.我科2011年接收各型急诊病人达846例,2011年1月到2011年12月收治的高热惊厥患儿30例.30例高热惊厥患儿中,男12例,女18例,年龄5个月-6.5岁.体温38.5℃-41℃,病因以上呼吸道感染为主共18例,扁桃体炎9例,支气管肺炎3例,有高热惊厥病史的5例.

1.2方法

1.2.1评估评估患儿病情,收集患儿的资料,通过对患儿及家长的评估,建立良好的护患关系.

1.2.2防止抽搐患儿在院外发生高热惊厥时应立即采取有效措施防止抽搐,这就需要家长有一定的急救意识,减少患儿的耗氧量,使脑缺氧程度得到控制[1].如患儿出现抽搐,指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴,同时将患儿头偏向一侧,防止返流物误吸,将裹有纱布的压舌板或筷子置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤.

1.2.3一般急救措施立即将患儿平卧,使其头偏向一侧,及时清除口鼻腔的分泌物,保持呼吸道的通畅.置床档,家属专人看护,防止再抽搐时碰伤或坠床.

1.2.4控制惊厥①人为刺激：掐人中或者针刺.②抽搐患儿立即给予药物治疗：安定每次0.3mg/kg-0.5mg/kg,婴儿一次剂量不超过5mg,儿童不超过10mg；缓慢静脉注射,必要时15分钟后重复,也可保留灌肠[3].

1.2.5迅速降温我科采用物理降温额部贴退热贴,即对小儿副作用小又能短时间内快速降温,最常用的药物是安乃近滴鼻,把安乃近用1ml注射器吸后除去针头直接滴鼻.滴鼻前先清洁鼻腔分泌物,嘱家属平抱患儿或仰卧位,经两侧鼻孔滴入药后轻柔双侧鼻翼,滴入药液的多少应根据患儿的大小来决定.

1.2.6立即给氧惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要[3].患儿给鼻导管吸氧0.5-1L/min或面罩给氧2-3L/min.

1.2.7迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道,及时补充液体,维持水电解质平衡及营养.我科常使用小儿留置针,防止抽搐时针头滑脱.输液过程中也保证液体输入通畅给药准确,防止药液外渗.

1.2.8减少刺激,保持病室安静治疗及护理操作应尽量集中进行,动作要轻,敏捷,减少不必要的刺激和噪声,以免引起惊厥发作.

2结果

30例高热患儿,其中呼吸道感染者18例,扁桃体炎患儿9例,支气管肺炎3例,有高热惊厥病史的5例,经我科正确评估、降温、抗惊厥治疗及对症护理,收治住院部继续治疗后全部痊愈出院.

3讨论

3.1针对不同疾病引起的高热惊厥的护理高热是小儿惊厥最常见的原因,体温常高达38.5℃-40℃或者更高,这也主要由非中枢神经系统感染性高热所致[1].如：上呼吸道感染主要以发热为主,我科在控制惊厥的同时,及时的给予退热药物；扁桃体炎,护理上应告知家属给患儿适量饮水,防止咽喉水肿；支气管肺炎,在惊厥得到控制后及时的给予抗炎药物,并且采用雾化稀释痰液.有高热惊厥史的患儿,在抗惊厥的过程中还应告知家属进一步完善相关的检查,筛查惊厥的原因.

3.2高热惊厥的健康教育重要性我科通过30例高热惊厥患儿的护理体会到要及时处理惊厥固然主要,但对家属健康宣教工作非常重要.指导家长在家中备好体温计、退热贴等,如果患儿出现发热应及时测量体温,当体温升到38.5℃左右时立即口服美林或使用退热贴等降温.平时加强锻炼,按季节变化及时增添衣物,避免受凉预防上呼吸道感染的发生,防止发生惊厥.指导家长掌握惊厥发作的应急措施,如抽搐时要就地抢救,指压人中穴,保持安静,不能摇晃或抱着患儿往医院跑,以免加重惊厥造成机体损伤[2]；抽搐缓解时迅速将患儿送往医院查明原因,防止再发作.经过健康教育后,家长们对该病有了一定的了解,再出现此情况也不再慌乱,并且在平时也积极预防.

3.3救治过程中护理人员的关键性患儿发生惊厥时,多数家长会惊慌失措并且大喊大叫的,这时护士应理解家长的心情,在配合医生积极抢救的同时主动向家长做好解释工作,实行人性化的服务,取得家长的信任.惊厥发生时,家长情绪非常紧张,护士冷静的工作情绪可间接给患儿家长一种心理安慰,稳定家属情绪,从而更好的配合护理工作[3].护士在积极抢救时应操作熟练,要有扎实的医学专业知识,丰富的护理工作经验,过硬的扎针技术,高度的工作责任心.通过和医生配合做好各项急救护理工作,对患儿抢救防止病情恶化有积极的意义.