优质护理之我见

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【关 键 词】优质护理;护理观念

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.417文章编号:1004-7484(2012)-08-2745-01

随着我国经济的腾飞发展,社会的日益进步和人民物质生活水平的提高,人们对健康的需求大大增加;护理的范畴也在不断拓宽,开始走向以护理“人”而不是护理“病”为中心的整体护理模式,即从单纯的重视病人的生活和疾病的护理,发展为全面重视病人的生理、心理、社会等方面对人的影响;护理的服务对象已从个体护理扩大到社会护理,从医院内扩大到医院以外的社区护理;扩大了护理人员的视野,使护理工作进人了理论化、信息化、程序化、科学化的状态;由被动地执行医嘱转变为主动地设计有针对性的护理程序;知识结构也由平面的封闭型向立体的开放型转变.为加快护理改革的步伐,国家卫生部2010年出台了《卫生部关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作的通知》、《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》等配套文件.强调护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分,护理工作质量的优劣直接关系到医疗质量和医疗安全,关系到人民群众的健康利益和生命安全,关系到社会对医疗卫生服务的满意程度.开展优质护理服务的目的是为全面加强医院临床护理工作,改进护理服务,提高护理质量,提升患者满意度,构建和谐医患关系[1-2].卫生部、各省市、地区的卫生部门相继举办了多期优质护理服务学习班,书报刊物中介绍有关优质护理服务经验的文章屡见不鲜.但在实际工作中,仍然有许多方面需进一步巩固.本文就参观几家医院的感受,结合医院开展优质护理护理近一年多的体会,谈几点看法.仅供参考.

1进一步加强护理观念的转变

通过进行优质护理服务理念及知识的培训和学习,护理人员从思想上认识到护理改革势在必行,但护理观念没有从根本上彻底转变过来,在实施优质护理服务过程中普遍反映工作超负荷,不能从“杂活”中脱离出来,并过于强调外因,不注重内因反思,常常听到如院领导不支持,病护床位比达不到标准,后勤工作跟不上,病人不配合等议论;工作积极性不高,过于满足现状,取得一点成绩就沾沾自喜,缺乏创新进取精神,这些都是阻碍优质护理发展的不利因素,从思想上必须转变,消除不干工作先提条件的错误思想,集思广益、创造条件,克服困难、尽一切努力干好工作,做出成绩,让患者满意、社会满意及政府满意.同样如果院领导重视了,而自己不重视,也做不好护理工作.

2合理的计划和利用时间

时间是一种珍贵的并有价值的无形资源,它给予每个人的数量是固定的,也是有限的,时间的价值是以一个人在一定时间里取得的成果及社会贡献与作用来衡量的,对于一个企业来说,时间就是效益;对于商人来说,时间就是金钱;对于护士来说,时间就是争分夺秒挽救病人生命,满足病人的各种需要.优质护理服务的开展,护士的无形劳动相应减少,入院评估主要突出护理特点,对护理安全的评估与记录:频次不减,简化不必要的护理记录,采用责任、安全、简化原则,尽量采用表格式护理记录单,全程式健康教育菜单,这个过程即为无形劳动.因此护理人员经常进行着有形与无形相交叉的复合劳动,在人员少,任务多的情况下,合理计划和利用时间尤为重要,但我们有些护理人员不善于管理时间,工作时间接待外来访太多,具体工作无计划性,松懈、拖拉、爱闲聊,处理问题犹豫不决,缺乏果断,多,有的甚至挤出工作时间看书,无论何种书籍都应在8小时外学习,这样,无形之中就浪费了许多宝贵时间,并且感受到工作繁忙.因此,必须树立正确的时间观念,科学的计划时间,学会节约和灵活运用时间,掌握零碎使用时间的技巧,在规定时间内完成任务,力争使用最少时间去获得最大成果,使优质护理服务有效的实施.

3科学的贯穿护理程序

整体护理在示范病区的开展,提高了护士的责任心,护理程序是整体护理的基础,是一种以病人为中心有计划的、系统的、科学的实施护理的程序,并且是综合的、动态的、具有决策性和反馈功能的过程.是按照评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行的,就目前我院情况来看,存在问题有:一是护理程序的贯穿缺乏连续性,注重评估、诊断、计划、不能有效的实施和评价,表现在护理病历计划性太强,纸上谈兵,措施不能具体落实到病人身上,计划与实际工作脱钩.二是护士不注重自我评价(主观评价),病人对其宣传内容到底掌握多少,了解多少,效果如何护士不能及时评价.三是晚夜班工作人员不太注重病人心理活动,评估不及时认真,有应付行为,工作做得不细致.要科学的贯穿护理程序,护士必须发扬慎独精神,每项工作要求稳求扎实,避免走过程、走形势,并且也不能急于求成.要认识到“整体护理”绝对不是简单的制订个护理哲理、编导护理计划就能完成的,其宗旨是把护理计划认真实施在病人身上,以达到所制订的护理目标.护士长每天早晨与在班护士一起进行床头交班,了解护士工作完成情况,下班前巡视检查病区,参与病人的治疗及护理工作,并对护士工作加强监督,及时进行质量评价.通过动态质控,将细节要求落实到位,使病人从入院到出院,都能在安全、安静、温馨的病区环境中,享受到精心、放心、满意的护理服务[3].

4进一步提高理论水平

受过去功能制护理模式的影响,个别护理人员仍习惯于机械性操作,动手不动口,认为护士不需要掌握更多的知识,学多了也用不上,只要工作拿得下来、技术过硬就是一个称职的护士.开展“以病人为中心”的优质护理服务,强调的是护患之间良好的沟通,关注的是服务对象的感受,护士对理论知识的掌握程度直接影响健康教育实施的成效,从而影响到疾病的治疗、预后.护理人员与病人接触交流的机会大大增加,不仅是动手,更重要的是动口;耐心细致的心理护理胜似良药.但由于受旧医疗体制的影响,大批工作在临床第一线的中青年骨干,临床实践经验丰富,理论水平只限于中专水平,缺乏过硬的理论知识;有些虽通过自学拿到了大专和本科文凭,但理论水平仍很浮浅.在与病人交流时,往往表现为不知说什么;病人几个为什么就答不上来了,远远不能满足病人的需要,与临床医生的知识水平悬殊很大.这就要求护理人员加强自身素质的提高,这就要求扩栩翻白身素质的提高,养成良好的看书习惯.不仅要学习护理专业知识,也要进行其它边缘学科的只是学习,如基础医学、社会学、生物学、伦理学及其它知识等.院领导及护理部也要重视在职护士的知识培训.采取请进来送出去,举办学习班等方法,培训沟通知识与技能,使护理人员的知识面不断更新、拓宽,以适应护理事业的改革和发展.

综上所述,笔者认为找差距,才能促发展.尽管工作取得了一定的成绩,但是应该看到存在的不足,为了更好的完善优质护理工作,使之顺利发展,护理管理人员要加强对在职护士的思想教育,启发,激励护理人员的主观能动性,发挥护士的个人潜力,并定期组织护理人员进行人生观、价值观学习,使护理人员真正认识到护理职业的神圣,护理工作的崇高;让每个护士都以饱满的热情全身心地投人到护理改革中,奋发进取,钻研业务,在改革中重新树立护士形象,更好的为患者服务.将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好,让患者真正得到实惠,取得让社会满意的效果.

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