产后大出血患者的护理体会

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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0121-01

【摘 要】目的：本文通过对产后发生大出血的原因开展分析,并研究在临床上对患者进行护理的措施及体会,以及护理措施对出血影响方法选取2009年1月至2012年1月在我院分娩的患者其中100例产后发生大出血病患的病历资料进行回顾分析,将患者随机分成两组,一组50例患者,其中,观察组不仅进行了常规的药物治疗,在此基础上还制定了产后和产时以及产前的应急护理预案,并对患者实行合理护理措施.对照组的50例产后发生出血患者则是进行常规的药物治疗,进行传统护理之外,并不做任何其他额外的处理.将两组患者的临床资料和恢复效果进行对比和分析结果100例患者中,有89例患者的大出血发生在分娩后的两个小时内,占到产后出血患者总数89%；有79例患者的出血量处于650毫升至950毫升之间,占到患者总数79%.经过护理之后,其中,治疗组的满意度达到96%（48/50）,而对照组的满意度则为78%的（39/50）,干预组的满意度明显比对照组高（P<0.05）结论对产后的大出血情况制定出应急的预案,及时的进行护理干预,确保孕产妇的安全是妇产科工作的一个重点,另外产前和产中以及产后的有效护理,也对预防产后发生出血具有积极的作用和重要意义

【关 键 词】应急预案；产后出血；护理措施；

在我国,妇产科大多数的产妇死亡原因都是由于产后发生大出血而造成的,所以,产后大出血是分娩期严重的并发症.所谓产后大出血,他的标准是当胎儿成功的分娩出之后,产妇在24小时内的失血量大于500毫升[1]；本文对在我院接收的孕产妇中选取100例发生产后的大出血患者资料进行分析研究,探讨在治疗和护理的过程中不同护理的措施选择对患者的作用以及预防发生大出血的意义.

1资料与方法

1.1资料

选取2009年1月至2012年1月在我院分娩的患者其中100例产后发生大出血病患的病历资料进行回顾分析,将患者随机分成两组,一组50例患者,其中,观察组不仅进行了常规的药物治疗,在此基础上还制定了产后和产时以及产前的应急护理预案,并对患者实行合理护理措施.对照组的50例产后发生出血患者则是进行常规的药物治疗,进行传统护理之外,并不做任何其他额外的处理.将两组患者的临床资料和恢复效果进行对比和分析.100例患者分娩方式均为顺产,同时分娩是孕周在37周-41周之间,平均孕周39.5周,年龄则在22岁至42岁之间,平均年龄为31岁.另外,观察组和对照组之间的差异,在分娩的方式和平均的孕周以及年龄上面的资料比较上差异没有统计意义（P>0.05）.

1.2护理方法

1.2.1产前护理

为了增强产妇保健意识,产前要进行健康知识教育培训,比如,产前经过检查出现问题产妇,要提前准备住院等待生产.对于有出血倾向的产妇要进行凝血检查[2].重点是监护一些高危的孕产妇,定期对他们进行检查并记录.

1.2.2产时护理

对于高危产妇,在第一产程时就要进行仔细检查产妇的产程和宫缩以及胎心的情况等,对于产程出现延缓或者是停滞情况时要及时进行处理.第二产程使要合理科学接生,密切监视胎心的变化,和娩出胎儿后的出血情况.要预防损伤产妇的软产道,注意保护会阴[3].在第三产程,要对胎盘以及胎膜完整性进行检查,以正确方式娩出胎盘.

1.2.3产后护理

产程结束后要产妇留在产房进行2h的监护,要对产妇的会阴的伤口以及的流血和子宫的收缩状况密切的观察；包括检测产妇生命的体征.特别是对于可能发生产后大出血的高危病患的产妇,要充分做好抢救的准备,时刻保持注意产妇分娩后静脉的通路.

1.2.4心理护理

对于大出血的高危产妇,对出血可能导致恐惧的心理,这也是很多产妇共有的心理特点,这就对护理人员提出更高的要求,对待产妇要热情,并且细心做好相关的解释工作,让患者在生产时保持必要的镇静,排除她们的紧张情绪,更好配合妇产科的医护人员开展及时的、有效的抢救.

1.3统计学方法

我们对数据采用SPSS12.统计软件进行统计和分析,以均数的标准差来计量,再用Χ2作为检验,并t进行校验,当P小于0.05表示差异具有统计意义.

2结果

100例患者中,有89例患者的大出血发生在分娩后的两个小时内,占到产后出血患者总数89%；有79例患者的出血量处于650毫升至950毫升之间,占到患者总数79%.经过护理之后,在产后进行随访,1周之后开展对病患之间的满意度调查.其中,治疗组的满意度达到96%（48/50）,而对照组的满意度则为78%的（39/50）,干预组的满意度明显比对照组高（P<0.05）,结果见表一.

3结论

由于产后的大出血可以引发比较严重的并发症,甚至会导致产妇死亡,所以早期进行判断并进行有效的处理和产妇的预后有着密切的关系.产后出现大出血原因很多,需要及时找到原因,有针对性的采取正确的方法开展止血工作；还要纠正产妇的失血型休克,补充产妇的血容量,防止发生感染.对于有的产妇出血是有由子宫的收缩乏力而引起的就要采取在宫腔内塞填一些无菌纱布条或者对血管进行结扎以及按摩子宫的方式进行止血,必要时可以使用宫缩剂,最终是要达到止血这一目的.有的出血则是由于胎盘的因素所引发的,需要快速及时的取出胎盘,做好开展刮宫的准备[4].还有的产后出血是由于软产道的撕裂伤所引起的,要逐一检查患者的穹窿部和宫颈以及和会阴等,及时进行正当的处理.如果产妇有凝血障碍,要根据产妇的病患和病因以及疾病的种类情况,有针对性开展相应护理工作.同时,护理人员不要慌乱,注意做好产妇心理的护理,确保帮助产妇树立信心配合治疗.