舒适护理在神经内科护理中的运用

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摘 要舒适护理模式又称萧氏双C护理模式,其理念是使人在生理、心理、社会达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度.近年来,我院对住院的神经内科患者,实施舒适护理的举措,取得了令人满意效果,现报道如下.

关 键 词舒适护理;神经内科;患者

1前言

舒适护理最初起源于20世纪80年代,主要用于临终患者,目前在手术室等外科应用较多.近年来随着现代护理学科的发展,人们需要健康的生活,护理工作不再是简单的技术操作,更应注重“以人为本”的护理过程.在“以病人为中心”的整体护理开展之际,舒适护理模式理论的提出,不仅提高了护理服务质量,而且丰富了整体护理的内涵.舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式,舒适护理的目标,是使患者在心理和生理,以及社会观念上,达到身心愉悦的状态,或缩短不愉快的时间,降低不愉快的程度.神经内科面对的患者,大多数是老年人,或者肢体偏瘫,或者失语.为了促进神经内科患者的尽快康复,降低神经内科疾病的复发率,减少并发症,提高患者的生存质量,要求神经内科的护理要向舒适护理的方向发展.

2舒适护理在神经内科护理中的运用

2.1身体及体位舒适

对卧床患者,应评估其卧位是否处于放松状态并且有利于疾病的康复、各肢体是否处于功能位置.一旦发现患者存在不舒适的诱因,应及时采取相应的护理措施去除这些诱因.主要体位护理措施有:①患侧卧位:健侧在上,患侧在下,上肢前伸,上臂前伸,肩部向前,避免肩关节受压和后缩,肘关节伸展手指张开,自然屈髋屈膝,健腿放在患腿前面,两腿间放软枕,这种体位可使患髋伸直.患侧卧位是最重要的体位,有利于缓解痉挛.②健侧卧位:患侧在上,健侧在下,可将一枕头平放在胸前,上臂伸展放于枕上,注意勿内旋,使患者肩部前伸,肘关节伸展或微屈,手指伸直,注意勿屈指垂腕,患侧腿下放一软枕,膝自然屈曲、踝尽量背屈,使髋部处于内旋屈曲位,头下可不放枕头或低枕为宜.此法可使躯干向健侧伸展抑制紧张性颈反射.③仰卧位:患者仰卧、头部抬高并偏向患侧.将肩胛置于外展上旋位,下垫一小枕.肘腕伸直,肩关节置于外旋位,腋下垫一大枕防止上肢内收.手心向上、手掌打开或将一半球状物握于手心内防止手指屈曲.胭窝后上方可放一小枕可使膝关节微屈,并避免小腿受压足屈加重.患者仰卧时由于受紧张性反射和迷路反射的影响,异常反射活动较强,可加重痉挛,所以要尽量缩短仰卧位的时间.

2.2疼痛舒适

护士应具有高度的同情心和责任感,各种护理集中进行,操作动作轻柔,技术过硬,注射时应尽量分散患者注意力,进行无痛注射,也可采用静脉留置针,减少重复穿刺带来的恐惧感.例如对脑出血头痛患者应及时评估其疼痛的程度和性质,采取必要的止血措施来缓解疼痛,以保证患者的生活质量.

2.3饮食调节

长期卧床患者易发生便秘,嘱其减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入,忌吃肥肉、动物油及动物内脏,多吃富含膳食纤维食物(粗粮、蔬菜、水果等),尽量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等,宜进食优质蛋白(乳、蛋类、瘦肉、鸡、鱼、大豆等),适当补充维生素和微量元素.盐摄入控制每日4g左右,定时定量、少量多餐为原则,忌烟酒,饮食总体原则是低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素.吞咽困难者进食后保持坐立位30~60min,防止食物反流,食物以软饭、半流或糊状为主.

2.4心理需要

护士应了解情绪、精神压力对疾病的影响,指导患者正确处理疾病所致的生活压力.神经内科患者多数肢体瘫痪、语言功能障碍,患者生活不能自理,人际关系障碍,表现焦虑、恐惧、失望、自卑等.护士应注意采取有效的沟通方法与患者或家属进行沟通,及时做好心理安慰,使患者内心的压抑能得以宣泄,使情绪能得到有效的调整,调整好患者的心态,最大程度地为患者解除心理痛苦和焦虑.例如当患者面临恐惧情境时,对患者要和蔼可亲、沉着稳定,一举一动都要给患者以安全的暗示和保证,通过指导患者学习身心放松、深呼吸等方法缓解其恐惧心理.

2.5安全护理

病床应设有床档,防止患者坠床,患者做检查时应有医护人员陪同,注意保暖,平稳运送.详细观察病情,发现异常及时报告医生,宣传康复知识,逐渐培养患者对生活的适应能力,树立长期康复锻炼的信心.此外,护士仪表端庄、态度和蔼、技术娴熟都会给患者带来心理上的安全感,从而产生信赖感.


讨论:总之,舒适护理是一种整体的、个性化有效的护理模式,是患者能希望通过护理活动得到的基本需要之一.开展舒适护理,护士必须掌握广泛的相关知识,在进行健康教育的同时,利用自己具备的专业知识及技术技巧,更科学、更专业地利用各种手段为患者解除痛苦.在进行护理时,以轻柔的手法、精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务为患者提供基本舒适护理.

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