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【摘 要】 目的：对超声医学在临床急诊检查的应用及其效果进行分析研究.方法：对217例做过超声检查的急诊患者的资料进行分析研究,总结超声检查的结果,判断超声检查在医学中的重大作用.结果：超声诊断符合率达到86.6%,基本符合率达到4.6%,误诊率约为7.4%,漏诊率约为1.4%.结论：超声医学在急诊检查中有较高的正确率,可以帮助医生大量减少确诊的时间,为患者赢得了最大的有效救治时间,大幅度提高了抢救成功率,挽救了无数患者的生命,减少了无数患者痛苦.
【关 键 词】 超声医学； 临床急诊； 应用效果
随着超声诊断技术在临床医学中的不断发展和日益完善,超声医学在临床急诊中的应用更加广泛,在对急诊患者的及时快速做出检测方面产生了巨大影响.超声医学的准确而快速的诊断结果,大大缩短了医生的确诊时间,减轻了急诊患者的痛苦,为患者提供了更大的有效的救治空间.笔者根据在临床实践中随机抽取的217例病例进行分析研究,结果如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共217例,其中男101例,女116例.年龄1~73岁,平均32岁.所有患者都有腹部剧烈疼痛等症状,部分患者有发热、恶心、胸部疼痛等现象.对这些急诊患者进行超声检查结果如下.
217例急诊患者中,只有17位患者的诊断出现偏差,其中误诊14例,误诊病情有1例外伤性肠破裂,4例急性阑尾炎,2例胃十二指肠穿孔,3例异位妊娠,1例黄体破裂出血,3例盆腔炎包块；漏诊3例,其中1例外伤性肠破裂、1例黄体破裂出血,1例自发性肠穿孔.超声诊断符合率达到86.6%,基本符合率达到4.6%,误诊率约为7.4%,漏诊率约为1.4%.在以上病例中,136例经过手术及病理得到证实,其余81例通过临床、临床穿刺、CT、X线等方法得到验证.
1.2 方法 使用多种超声诊断仪器,如LOGIQ400、LOGIQ5等诊断仪器.本组病例不要求空腹检查,盆腔检查要求患者憋尿或利用生理盐水充盈膀胱,对患者进行全腹部的多切面检查.
1.3判断标准 当超声诊断与临床诊断一致时,便是符合标准.当超声检查仅仅显示腹腔积血或积液时或仅显示病灶区血供减少时,为基本符合标准[1].
2 结果
2.1 对比超声检查和临床检查结果 超声诊断符合率达到86.6%,基本符合率达到4.6%,误诊率约为7.4%,漏诊率约为1.4%.
2.2 性别与病因的关系 217名患者中,男性外伤率为78.2%,女性的外伤率21.8%；男性的外伤率远大于女性.
3 讨论
重大疾病可能对患者生命产生巨大威胁,及时而正确的诊断可以有效的减少并发症和死亡率.超声医学的准确而快速的诊断结果,大大缩短了医生的确诊时间,减轻了急诊患者的痛苦,为患者提供了更大的有效救治空间.超声诊断在实质性脏器损伤、胆管系统、泌尿系统疾病、肠道性疾病、妇产科疾病等各类疾病中表现差别很大,以下就本组病例中的几种病情做出了分析讨论[2].
胆管系统疾病：胆总管结石梗阻图像表现为胆总管内强回声伴随着后方的图像影射,并且胆管在不同程度上还出现扩张现象,这是由于胆管里出现胆汁淤积,导致道结石最终把胆道封堵；胆结石嵌顿并急性胆囊炎患者声像图表现则是胆囊有明显的扩充,胆囊壁增厚,张力得到了有效的增强,胆囊颈部可见强回声光团伴身影；急性坏死性胆囊炎并发胆囊穿孔声像图表现为胆囊壁厚度增加,出现连续中断的现象,出现部分不规则的低回声团或暗液性区域.
泌尿系统疾病：该系统疾病多发于尿道结石,经常出现在输尿管的三个狭窄处,有输尿管扩张、肾脏积水,超声检测也会发现强回声团.
胃肠道系统疾病：急性阑尾炎的声像图表现为阑尾体有明显的增大、周围结构呈现不清楚,阑尾壁有高、低、高的回声；急性胰腺炎声像图表现为胰腺有明显增大,胰腺形态不规则等现象；超声检查胃十二指肠穿孔时易出现误诊漏诊情况,要结合其他手段进行检查,比如X光线[3].
产科疾病：异位妊娠声图像的表现则为子宫内膜出现不同程度的增厚,宫腔内无胚囊,子宫的一边或者附近区域可以发现低回声与强回声或者混合性团块,声像图表现不出特殊的特征,只是随着发病时间、发病的部位、血块多少的程度变化而不同,胎盘早剥并胎膜下积血声像学表现为胎盘与子宫壁间的边缘粗糙、形态不规则的液性暗区,内部可见散在斑点状高回声、不均质低回声或者杂乱的回声情况[4].
妇产科疾病：在妇科疾病中,盆腔炎是常见的疾病.其声像图表现为子宫增大,输卵管变粗,黄体破裂出血的表现与异位妊娠表现差异不大,检测者要细心鉴别.在产科疾病中,异位妊娠声像图表现为子宫内膜增厚,在子宫一侧会出现混合型团块,声像图并无非常明显的特征；胎盘早剥会出现不规则形状的液性暗区,有斑点状高回声、杂乱回声或者不均质低回声.
总而言之,超声诊断有操作简单、经济适用、准确迅速的特点在临床应用得越来越广泛.超声医学在急诊检查中有较高的正确率,可以帮助医生大量减少确诊的时间,为患者赢得最大的有效的救治时间,大幅度提高了抢救成功率,挽救了无数患者的生命,减少了无数患者痛苦.值得注意的是超声诊断在胸腹部创伤或急性腹部疾病救治体系中有非常重要的作用,医生通过对病灶区的声像图观察可以初步判断和估计预测病情,最大程度地避免漏诊、误诊和盲目剖腹检查[5-6].