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摘 要 目的：为了更好的提高高血压病患者对高血压病的认识和自我管理能力,减少糖尿病并发症的发生.方法：对社区66例糖尿高血压病患者建立档案、举办健康教育讲座、示范教育、观看电视光盘、发放高血压病知识手册等.结果：经社区护理健康教育后患者知识掌握程度有显著性提高,3个月后的血压明显降低.结论：系统的社区护理能提高患者对高血压病的认识水平和自我管理能力,使血压得到很好的控制,提高患者的生活质量.
关 键 词 农村社区 高血压 社区护理
高血压病是全世界心脑血管系统的常见病多发病,是引发脑卒中和心脑血管病的严重危害因素,也是一种严重危害人们身心健康的疾病.我国的国情决定了我国高血压患者的“三高”和“三低”.“三高”即高发病率、高病死率和高致残率；“三低”是指低知晓率、低治疗率和低控制率［1］.随着人们生活水平的提高,近年高血压的发病率逐年上升,并向着年轻化发展的趋势,一经确诊,就要终身治疗.而在农村社区,患者对疾病的认知程度不高,不坚持治疗,所以,对农村社区高血压患者实施社区护理干预很重要.
资料与方法
在社区服务管辖范围内随机抽取病例66例,年龄39～80岁,其中男42例,女24例.其中农民50例,居民16例；大专文化2例,高中文化7例,初小文化31例,文盲26例.干预前3个月平均血压177/109mmHg,通过对这些患者的护理干预,取得了良好效果.
农村社区高血压患者的特点：患者大都文化程度低,经济条件差,对疾病认知不足,治疗随意性大,忙于外出务工,不按时服药,缺乏自我检测血压和高血压自我保健的能力,导致发生心脑血管疾病的发病率大大提高.
方法：对66例患者建立健康档案,通过宣讲、看幻灯片等方式向高血压病患者教授知识,分期教定期授课,出黑板报,一对一授,个别指导,并通过问卷形式检查掌握的情况,按计划加强社区护理健康教育3个月.设定问卷调查表,对该66例患者在实施社区护理,3个月后进行调查.对有一定文化程度的患者自行答卷；对文盲和文化程度低的患者,逐一询问,由其亲属或护士代为答卷.
观察指标：饮食的控制,运动情况,食盐的摄入,吸烟戒酒及血压的控制.
社区护理及健康教育实施：通过宣讲,看幻灯片等向高血压病患者教授知识,分期教定期授课,出黑板报,一对一授,个别指导等.
社区护理健康教育内容
基本护理：⑴生活环境：高血压患者应避免在过冷或过热的环境中生活,冬天应注意保暖,夏天不要在室外劳动.⑵合理的休息与活动：当患者出现血压血压升高的症状的时候要注意休息,保证充足的睡眠,根据个人实际情况进行适度规律的活动.老年人可从事有兴趣的休闲活动,青壮年患者避免体力劳作,保持心情舒畅,这样对有效降低血压有益［2］.⑶排便习惯：不管是年轻高血压患者还是老年患者,都要有一个良好的排便习惯,预防便秘的发生,排便时用力可是收缩压升高,甚至血管破裂,养成良好的排便习惯很重要.⑷合理膳食：①限制盐的摄入：盐摄入过多会引起血压的升高,建议盐摄入量每天应＜6g,还应该注意避免食用含盐量高的食物,如腌制食物等.②膳食纤维的摄入：鼓励患者多食用绿叶蔬菜,多食用豆、乳类食品.③戒烟限酒：向高血压患者讲解烟酒对身体的危害,鼓励患者戒烟,戒酒,做不到者尽量少量饮酒,要逐步减少不良烟酒嗜好.⑸肥胖应限制热量和脂肪的摄入：定期在社区宣传高血压病的危害,肥胖的危害,健康饮食的重要性,使高血压患者逐步改变不良饮食习惯,以减轻体重,让血压维持在正常稳定范围.
患者用药的护理：①合理用药：在社区中定期开展健康讲座,向患者发放健康宣传资料,讲解降压药物的分类、作用机制及不良反应,使患者能合理用药.②指导患者正确服药按时服药：要求患者在医生的指导下调整剂量,切忌自行换药随意调整剂量,按时按量服用药物,以保障降压效果.
心理护理及自我保健：帮助患者及家属掌握自我保健知识,鼓励患者积极面对疾病,保持乐观情绪,保持心态平和,合理用药合理饮食就能改善疾病不良进程［3］.
结 果
通过对这66例患者社区护理干预,患者平均血压由177/109mmHg降为139/98mmHg,见表1.
讨 论
社区实践证明,社区护理及健康教育使患者对疾病的认知程度普遍提高,提高健康信念.血压的高低是反应高血压病的客观指标,由于血压的下降,患者就拥有良好的心理状态,正常的生活水平.社区中心在组织人员进行护理干预的同时,认为采取群体教育与个别指导跟踪随访相结合,书面记录反馈与个体强化指导相
结合,帮助患者参与疾病的自我管理取得了良好地干预效果,使高血压患者在护士的指导下获得更多方面的知识信息,提高自我保健的能力,减缓了病程的进展,很大提高了患者的生活质量.