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【关 键 词】骨科护理； 临床带教
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）01-0068-01
实习生的护理临床带教是培养护理人员的重要手段,它影响护理队伍后备军的素质和能力.我院在骨科护理临床带教中,重视护理实习生专科护理知识及专业护理技能临床带教并结合考试,取得了良好的效果.下面介绍本院骨科临床护理带教方法.
1对象
对我院2009年6月至2011年3月临床实习生105人,护理专业3年制中专生95人,大专生10人,骨科实习时间为4周.
2方法
2．1专科知识训练
2.1.1护理讲课： 实习生入科后由护士长安排高年资、护师以上职称、大专以上学历的具有丰富专业知识和熟练技能带教老师进行一对一临床带教.入科第一周内进行专科知识讲课,内容主要是人体骨架、骨性标志、骨折的临床表现、治疗,影响骨折愈合的因素及骨折术后功能锻炼、搬运、急救方法等.
2.1.2 护理卡片示教及发给考试模拟题： 将本科常见骨折的临床表现和护理要点以卡片形式制作,同时给实习生复印三套相关专业知识考试模拟题,让学生熟记,以便跟随带教老师进行临床护理及病人的健康宣教；也为出科理论考试做好准备.
2.1.3 护理业务查房： 每月进行2次护理业务查房,将本科比较特殊及大型的手术,复合伤手术进行业务查房.首先通知老师及学生翻阅资料,第二天以整体护理观运用护理程序以提问式方法提问实习生；病人术前宣教、术前护理问题,术前准备及护理措施；术后宣教、术后护理问题及护理措施；病人潜在护理问题及需加强哪些病情观察及护理等.如学生回答不完全请带教老师补充并说明意义.
2.1.4 健康宣教知识带教： 主要为入科病人介绍病室环境和住院期间病情健康宣教及出院指导.
2.2专科技能训练
2.2.1急救演习： 主要为肢体包扎,肢体固定及搬运.
2.2.2 功能锻炼及肢体功能位： 主要讲解功能锻炼目的及示范骨折术后肢体怎样进行功能锻炼,肢体功能位摆放.
2.2.3 石膏托固定： 首先让实习生明白石膏托的目的,用物准备；再指导石膏托固定后护理及功能锻炼.
2.2.4 牵引术的护理： 牵引的目的、作用、牵引的种类、牵引的并发症及牵引术后的护理.
2.2.5 夹板外固定： 主要为肢体固定原则,固定后注意事项及并发症的预防.
2.2.6 大型手术后病人的搬动及各种管道的护理： 例如：股骨头置换、脊柱骨折病人的搬运.肋骨骨折合并血气胸中胸腔闭式引流管搬运、固定及骨盆骨折合并膀胱破裂中造瘘管及尿管的护理等.
2.3 护理文书带教： 首先带教老师指导手工处理医嘱及护理病历书写,然后指导进行微机处理医嘱及护理病历书写.护理病历书写的指导主要强调骨科专科的内容.
2.4 意见交换： 实习期间由护士长定期抽查带教情况,听取实习生的意见及建议,同时听取带教老师需要学生改正及加强学习方面.
2.5 考试
2.5.1 理论知识考试： 主要考实习生基础护理及骨科常见疾病护理知识.
2.5.2 技能考试： 骨外科骨折肢体固定、搬运以及无菌技术操作等.
2.5.3 护理文书考试： 检查各个实习生书写护理文件3份.
3结果
出科前理论考试成绩平均93.5分,操作考试成绩平均94分；护理文书考试为满意,综合评价为优.
三年多来,通过实习生的专科护理知识及专业护理技能临床带教并结合考试,使实习生骨科护理水平及操作能力有了较大的提高,取得了良好的效果.