本站原创本文是一篇急救护理论文范文,急救护理有关在职研究生毕业论文,关于严重创伤的急救护理相关本科毕业论文范文。适合急救护理及院前急救护理及患者方面的的大学硕士和本科毕业论文以及急救护理相关开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
【摘 要】目的探讨严重创伤时的急救护理措施,总结相关经验以更好地应用于临床.方法选取我院急诊诊治的严重创伤患者78例,实施积极的急救护理措施,观察患者疾病转归情况.结果74例患者经过积极准确的医疗抢救,辅以高效的护理措施,顺利通过院前急救阶段,转往普通科室进一步治疗,余4例患者入院即出现呼吸心跳停止,抢救无效,患者抢救成功率为95%.结论严重创伤患者病情重、且变化快,高效的院前急救护理,是伤者生命的早期保障,院前急救护理是严重创伤患者进行积极抢救治疗的基础,对患者的康复有着重要的临床意义.
【关 键 词】严重创伤；急救；护理
随着社会经济的发展,尤其是工业及交通运输业的快速发展,日常生活中出现的意外创伤事件日益增多,人类因此死伤的人数数以千万计,给社会家庭造成严重的伤害.如何及时高效的救治严重创伤患者,降低病残率,一直是急诊科重视研究的一个关键课题.严重创伤是指人体组织的连续性破坏,以及导致的功能障碍,常见多发伤和复合伤[1].其病情危重、病情变化迅速且伴发意识障碍、神志不清,对于医护人员的各方面都是一大挑战.在急救过程中有程序、规范的实施护理措施,迅速快捷的应变能力以及熟练的急救操作技术是患者获得抢救成功有效保证.本文就我院急诊诊治的严重创伤患者进行研究,探讨规范程序化的急救护理措施在急诊抢救患者的应用效果,具体报告如下：
1临床资料
选取我院2011年8月至2012年8月急诊科收治的严重创伤患者74例,年龄在16-68岁之间,男性56例,女性18例,其中导致创伤的原因包括交通事故44例,刀砍伤15例,高空坠落9例,挤压伤6例,受伤部位有颅脑损伤40例,胸腹脏器损伤36例,脊柱伤18例,四肢损伤42例,多发性复合伤36例.
2急救护理措施
面临严重创伤的患者,实施规范程序化的护理措施,及时有效地进行急救护理,提高抢救成功率[2].
2.1伤情评估护理人员第一时间进行生命体征监测,观察患者意识状态、有无循环障碍、颅脑损伤.脊柱骨折等情况,对患者伤情进行初步的评估.依据损伤严重评分标准,判定严重创伤的伤情程度,确定严重创伤及极重度创伤患者.迅速处理威胁患者生命的伤情.
2.2急救护理
2.2.1通畅呼吸道严重创伤的患者,大多数存在机械性呼吸道梗阻,须细致检查及时清除堵塞物,如血块、假牙或者分泌物等,暂时给予高流量吸氧,必要时行气管插管机械辅助通气.
2.2.2积极处理休克,恢复有效血循环休克是严重创伤患者死亡的主要原因之一.处理休克,关键是早期快速输注大量液体,维持患者血压温度.因此需要第一时间建立有效的静脉通道,一般选择大静脉保证液体的快速输注,按医嘱输注液体、输注血液,并评估患者的心率、血压及中心静脉压等情况调整适宜的输液速度.静脉通道一般选择大静脉,保证较快的输液速度,常规开通两条通道备用,避免在受伤肢体远端进行输液.
2.2.3积极止血,处理伤口观察伤情,及时有效地控制伤者出血情况,进行伤口处理.有四肢骨折情况的患者,保证四肢骨折给予妥善固定；有脊柱或骨盆骨折的患者注意进行操作及搬运过程中使用担架,卧硬板床；胸部损伤导致开放性气胸情况的,应绷带或者三角巾进行包扎固定闭合胸腔.
2.3心理护理严重创伤的患者面对突然的伤病,缺乏心理准备,基本都有紧张、恐惧、焦虑等心理情绪.在抢救的过程中,护理人员应该态度亲切,主动关心照顾伤者,同时对患者家属进行一定的心理沟通,选择性地介绍目前的病情情况及处理方案,尽力消除患者的不良心理,使其主动配合治疗,以利于恢复.
3结果
74例患者经过积极准确的医疗抢救,辅以高效的护理措施,顺利通过院前急救阶段,转往普通科室进一步治疗,余4例患者入院即出现呼吸心跳停止患者,抢救无效,患者抢救成功率为95%.
4讨论
严重创伤患者病情复杂、来势凶猛、病情变化较快、死亡率极高.及时有效的急救程序是抢救成功的关键,其中的护理配合尤为重要.经研究表明,严重创伤造成死亡存在三个高峰期：第一个是在伤后数分钟,近一半的死亡发生在此期,多因伤及脑部、大出血来不及抢救；第二个高峰期在伤后6-8小时内,亦称抢救黄金期,约占三分之一,急诊抢救一般在此期进行,主要死亡原因是多出创伤导致的呼吸循环等多脏器衰竭,此外创伤患者抢救复苏时间、手术前时间延误、急诊科停留过长、病情判断失误均严重影响了抢救的成功率；第三个高峰期为伤后数日数周内,多因继发感染、器官功能衰竭引起死亡.在急救过程中,护士凭借熟练的专业素质,及时有效地评估病情、熟练进行急救操作、迅速对病情变化做出反应、协调各科室的工作,保证急救程序的通畅,以利于争分夺秒进行抢救,提高抢救质量[3].
本文选择的严重创伤患者,在经过规范程序化的急救护理后,抢救成功率达到95%,大大提高了抢救的成功率.总之,严重创伤患者的急救护理作为伤者生命的早期关键的保障,能明显降低伤者残死率,提高抢救成功率,为进一步的抢救治疗提供坚实的基础.