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【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0572-01
空肠营养是肠内（EN）的一种常见方式,具有简便、安全、有效、经济的优点.目前空肠营养管置管分为手术与非手术两种方法,手术方法即术中放置空肠营养管及术中行空肠造口术；非手术方法包括常规法、X线透视法、超声引导和内镜引导法.我科对长期卧床的老年人,合并胃肠及吞咽功能障碍的患者,住院期间反复发生呛咳、误吸、发热,当常规安置鼻胃管,行肠内营养不能有效防止误吸发生时,采用在胃镜引导下安置空肠营养管,行肠内营养,取得了满意的疗效.
1空肠营养管的护理体会
1.1妥善固定营养管,每次输注营养液时先检查营养管外露的长度,确定固定在位后,先用0.9%氯化钠溶液或温开水约30-50ml冲洗管道.
1.2管饲时取舒适的体位,将床头抬高约30-45度,取坐位或半卧位,可减少呛咳、误吸的发生.
1.3营养液应用初期应遵循低浓度、低速、低营养液量开始,可从最初40-50ml逐渐增加到100ml/h左右滴注.每次输入营养液的量不超过200ml,可间隔2h,多次滴入,避免引起腹胀、腹痛等不适,营养液温度应维持40摄氏度左右,滴注过程应注意患者有无呛咳及反流,并及时吸出.
1.4营养液滴入完后,由于肠内营养液粘稠、膳食残渣以及药物等会粘附于管壁腔内,造成混合液凝固而堵塞肠壁,因此每次滴注完后应用温开水或0.9%氯化钠溶液冲洗管腔,防止管腔堵塞.同时,做好患者口鼻腔护理,至少2次/d,必要时随时行口腔护理,防止感染,也可用氟哌酸眼药液滴鼻,防止局部感染,定期用石蜡油润滑鼻腔及嘴唇.
2小结
长期卧床的老年患者及危重症患者,基础疾病多,并大多合并吞咽功能障碍,胃肠蠕动减慢,进食后常引起呛咳、误吸、发热,造成严重的吸入性肺炎,当常规安置胃管行管饲营养无效时,可尝试经空肠营养管行肠内营养,直接通过肠道吸收营养成分,不但可保证营养供给,而且可防止呛咳、误吸而引起吸入性肺炎的发生.