解读肾内科体检指标

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尿常规

尿常规是肾脏相关检查中最基本的一项,一般包括尿色、尿比重、尿pH值、尿蛋白、尿潜血、尿胆红素、尿糖、尿酮体等,其中尿蛋白和尿潜血与肾脏损害关系较为密切.

很多疾病都可能造成尿蛋白阳性（就是通常说的“有加号”）,除原发于肾脏本身的疾病（如原发的肾小球疾病、肾小管疾病）外,还有一些常见的“富贵病”,如高血压、糖尿病等,也可以累及肾脏出现尿蛋白.需要注意的是,尿常规只能对尿蛋白做出定性诊断,有问题的患者还需尽快到医院进行24小时尿蛋白定量检测以明确尿蛋白量,并进行其他相关检查,以免延误病情.

尿潜血阳性（就是通常说的“尿中有血”）也是体检时常发现的异常结果,要诊断病理性血尿需先排除假性血尿,如妇女经期留尿；痔疮或尿道附近的疾患出血混入尿中；尿道插管、膀胱镜检查或妇科检查后.因此,如果在上述情况下出发现血尿,应该复查,育龄妇女应避免在月经期及经期前后3天留尿.试纸条法检测尿潜血敏感性很高,但特异性差,简而言之就是容易出现假阳性.在排除假性血尿后,还应该进行尿相差显微镜检查,以明确血尿来源,并进行进一步检查.

血肌酐

血肌酐也是常见的体检项目之一,是目前间接评价肾功能应用最广泛的指标.血肌酐是肌肉组织中储能物质肌酸的代谢终产物,经过肾脏排出体外,当肾功能减退时,肾脏排出肌酐减少,血肌酐水平升高.血肌酐可受饮食的影响,当进食肉类食物后,血肌酐可在短时间内迅速升高,因此,体检前的两三天应该以素食为主.

另外,由于各体检中心和各医院采用的检测仪器、检测方法及试剂盒的不同,血肌酐的参考值范围可能有一定的差别.虽然测定血肌酐经济、方便,但是它并不是评价肾功能最准确的指标,因此,如果发现尿检异常或出现尿色、尿量改变,应到医院就诊,采取更准确、全面的评价方法.

血尿素氮

尿素氮是人体蛋白质代谢的产物,经肾脏排出体外,当肾功能下降时,血中尿素氮就会升高.它也是体检时经常使用的反映肾功能的指标之一.

血尿素氮受到很多肾外因素的影响,比如高蛋白饮食,消化道出血、感染,有效血容量下降及充血性心力衰竭,都会使尿素氮升高；而多饮水大量排尿、低蛋白饮食、酒精中毒和慢性肝病等,都可以导致血尿素氮的下降.因此,单以血清尿素氮作为肾功能的评价指标也是不准确的,排除肾外因素的影响,还应该与血肌酐检查、形态学检查和其他肾功能检查相结合,进行综合判断.

（摘自《大众健康》）