肾癌为何不易被发现

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胸闷心悸时,人们自然会想到心脏是否出了问题；咳嗽不止时,则会引起对肺部的关注.但肾脏一旦出了问题,往往不会立即表现出明显的不适,人们也就疏于对它的关心.

肾脏疾病为何总是“沉默无声”?中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科主任马建辉解释说,人体两侧的肾脏由数百万个肾单位构成,每一个肾单位都是一套微小而精密的过滤系统.数百万个肾单位并不是同时工作,而是实行有规律的“轮休制”.这样的生理机制能有效保护肾单位的功能,使其不至于“过劳死”.然而“轮休制”也会带来意想不到的负面作用,那就是会使人们难以觉察到肾脏疾病的早期症状,等到出现明显不适时才去就诊,病程往往已经进展到中晚期,错过了最佳的治疗时机.

多年来,血尿、腰痛和腰腹部肿块一直被称为肾癌的三大典型症状.但当出现这三种典型症状时,肾癌往往已经进入了晚期,错过了最佳的诊疗时间,无法获得治愈.“肾癌如果能尽早发现,通过正确的治疗,早期患者的十年生存率可达到90%以上,但中晚期患者的十年生存率则会明显下降.”马建辉很惋惜地说,在被诊断为肾癌的患者中,约有20%～30%都属于晚期.因此,定期的肾脏检查就显得尤为重要.

近年来,在体检中被查出无痛血尿的患者较为多见,尤其在中老年女性中更为普遍.对此,马建辉提醒,无痛血尿由于没有明显的不适,很容易被忽视,患者应该及时去医院进行详细检查,以确定是否患有肾癌.

肾癌很“善变”,尤其是当出现转移后,它的临床表现会随着转移的部位出现千变万化.不少患者因为骨痛、骨折咳嗽、咯血等症状而去就诊时,往往已经出现肾癌转移了,这部分患者占初诊人群的30%.

要想早期发现肾癌,年过40岁的男性应坚持每年进行肾脏B超检查,尤其有不良生活方式和家族肾癌病史的男性更要注意.“定期体检很重要.”马建辉强调,目前,临床上至少有60%以上的肾癌患者是因健康体检或其他原因检查而偶然发现的,无明显症状或体征,其中绝大部分为早期病变,预后好.

在健康查体当中,B超是及早发现肾癌的经济有效的方式,可发现直径1厘米的肾肿瘤.如果B超发现异常者,应进行CT检查,该方法可发现0.5厘米以上的肿瘤.对于那些有肾癌家族史,或罹患糖尿病、高血压、慢性肾病,特别是长期接受透析治疗的高危人群,应密切关注自己的身体变化,每年去医院做一次健康体检,为后续的治疗赢得宝贵的时间.

除了少部分肾癌是遗传性肾癌外,其他肾癌患者的发病确切病因尚不明确.但已经有大量研究结果显示,吸烟、肥胖、高血压都与其发病密切相关.吸烟者患肾癌的危险是不吸烟者的两倍,且吸烟时间越久、吸烟量越大危险性越高,这与烟草中多种有毒物质对机体慢性刺激有关.此外,长期高脂肪、高热量饮食不仅会出现肥胖、高血压等,也会提高患肾癌几率.所以,戒烟、少吃大鱼大肉、油炸食品等高脂肪、高热量食物,积极控制体重,有助于预防肾癌.目前,国内对肾癌的治疗包括手术切除、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等.

（摘自《科技日报》）