口腔颌面部多发性骨折临床表现其治疗

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[摘 要]目的研究口腔颌面部多发性骨折临床特点及其治疗.方法选取本院52例口腔颌面部骨折患者作为临床研究对象,按处理方法不同分成治疗组与对照组.对照组采用常规模式进行治疗,而治疗组采用同时期骨折复位与软组织清创相对进行治疗.结果两组患者治疗后,治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）.结论口腔颌面部多处骨折患者需进行颅内压检测,依患者情况进行治疗,采用同时期骨折复位与软组织清创相对进行效果更佳.

[关 键 词]口腔颌面部；多发性骨折；治疗效果

[中图分类号]R782[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）06（b）-0042-02

口腔颌面部在人体表层极易损伤,此类患者常伴有颅脑损伤,严重者可引发休克、失血等并发症,严重危害患者的生命安全[1-3].临床可根据患者临床表现进行相对应的处理,如抗感染、止血降颅压等,待患者病情稳定后再制订手术方案.多种因素影响着骨折愈合的过程,治疗中应因人而异地进行骨折处理与软组织清创.本文对在本院进行治疗的口腔颌面部骨折的患者52例的临床特点以及资料进行分析,报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料

选择2011年5月～2012年5月在本院进行口腔颌面部多发性骨折治疗的52例患者为研究对象,根据处理方法不同将其分为对照组26例,实验组26例.对照组中,女性12例,男性14例,年龄12～65岁,平均（40.5±3.3）岁；实验组中,女性10例,男性16例,年龄15～66岁,平均（43.2±2.8）岁.患者临床表现为咬困难,面部不对称,张口困难等.所有患者结合临床表现、CT及X线检查确诊.两组患者在年龄、性别、病情等方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法

为证实患者骨折的严重程度及骨折段位的一般情况以及牙与骨折处贴合的关系,患者入院后应严密观察意识、脉搏、血压、呼吸、瞳孔变化等,同时禁止外耳道填塞与冲洗.经抗感染、止血降颅压等根据患者病情酌情处理待病情稳定后执行手术[4].对照组进行普通手术后加以固定.治疗组在保证生命体征安全的同时采用骨折复位与软组织清创相对进行,为确保咬关系和外在面部恢复采用内固定颌面骨,根据患者病情给予加强护理后再采用相对应的手术方式来复位颌骨.对照组则给予短时期内护理之后,指定相应的手术方案,待清创后进行颌骨复位.

1.3疗效评定标准

显效：咬关系恢复,骨折处愈合良好,患者张口度、面容基本恢复正常.有效：正常经轻微训练张口基本恢复正常,咬关系经调整后基本正常.无效：咬困难,张口度受限,面部外形均有重度伤害[5-6].

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件,计数资料组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.

2结果

两组患者经治疗后,治疗组无效率（3.8%）明显低于对照组（50.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）.治疗组总有效率（96.2%）明显高于对照组（50.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）（表1）.

3讨论

颌面部骨折的患者均有不同情况的外形损伤和咀嚼功能创伤,会给患者带来不同程度的心理创伤[7].除了检查颌面部的外伤外,还应检查重要脏器,注意伤者全身情况.要谨慎检查患者的呼吸,防止呼吸道的堵塞和休克等症状.临床要确保呼吸道通畅,有异物时要及时清理异物,防止患者呼吸不畅.根据病情严重程度可进行止血、输血、输液、吸氧等应急治疗,必要时可进行气管切开.仔细检查重要器官,特别是颅脑以及颈椎有无损伤.必要时应先处理颅脑内的损伤,等病情稳定后再进行颌面部骨折损伤等治疗[8-9].

口腔颌面部是人身体最为暴露的部分之一,开放性骨折可在直视下复位.对骨折后患者的失血性休克的处理关键是早期诊断,患者表现血压正常或舒张压增高,脉压缩小,心跳呼吸稍快,心音脉搏有力时容易被临床忽略,则后转为休克抑制期,所以要早发现,早诊断,实时观察患者的精神状态、肢体温度、血压以及尿量等[10].

[参考文献]

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[8]谢旺祥,丰章坤,高亮,等.眶下进路在颧骨复合体骨折中的应用[J].口腔颌面外科杂志,2009,19,（2）：125-127.

[9]谢旺祥,陈明福,高亮,等.颌面部多发性骨折治疗方法的探讨[J].口腔颌面外科杂志,2011,21,（4）：284-286.

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（收稿日期：2013-04-15本文编辑：魏玉坡）