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【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0422-02
心脏监护病房（CCU）为高风险、高技术科室.随着现代危重病医学理论和治疗观念的更新,新的医疗设备及技术的不断涌现,对CCU护士的专业素质及抢救配合技术的要求也越来越高.护士的素质、护理质量直接影响危重病人的抢救成功率.通过规范化培训,使CCU护士获得有效的专业训练,提高了CCU护士的整体素质、专业知识和技术水平,降低了职业风险,提高了护理质量.
CCU护士的工作具有相对的独立性、预见性、责任性、技术性的特点,要求护士综合素质要优秀.我科确定具有3年以上工作经验及大专以上学历的护士作为CCU的资质护士,进入CCU前进行系统的培训.培训内容包括心血管系统专科知识、专科技术操作和急救技能、人文知识、心理社会知识.培训的方式采用科内专业培训、院内学习培训和外出学习培训相结合.
1职业素质培训
增强职业责任感,尽心尽责履行护士职责.在护理活动中,做到仪表端庄,举止稳重,语言文明,热情耐心,作风严谨,刻苦钻研业务,对技术精益求精.果断、审慎、敏捷、善于控制自己的情绪；沉着、冷静、遇事不慌、有较强的应变能力,增加病人的信任感和安全感.
2各种管理制度培训
遵守护士工作职责及护理人员行为守则、服务规范.熟悉CCU的工作制度,急危重症急救处理原则、操作流程、交接班制度、医嘱执行查对制度、仪器使用保养管理制度、消毒隔离制度等.学习护理安全管理制度,有关急救预案,掌握护理文件书写规范.
3业务素质培训
3.1理论知识的培训.护理基础理论知识和专科理论知识学习相结合.掌握心血管疾病护理相关知识,心电图的识别,不断学习专科药物知识.学习为多形式,多渠道,多途径.如：定期科内业务学习、进修学习、个人网上信息查询等.相关医学杂志期刊查阅、院内外业务讲座、护理查房、对少见、典型病例的护理病例讨论与会诊、各种专科新业务、新知识授课等.
3.2专业技能的培训.掌握专科仪器的操作和专科护理操作技术.如监护仪、除颤仪、心脏临时起搏器、心电图机、食道心房调搏仪、微量注射泵、输液泵等操作.熟练配合床边同步电复律术,掌握心肺复苏术、简易呼吸器的使用.掌握专科疾病的护理常规,如急性心肌梗死、心力衰竭、各种恶性心律失常、病毒性心肌炎等重症的观察与护理及心脏介入手术的护理等.
4护患沟通技能的培训
CCU护士首先应沉着、稳重、果断、敏锐,使病人首先产生信任感、安全感；应温柔、热心、诚恳、勤快,让病人有亲切感、依赖感.其次要掌握沟通技巧,语言性沟通与非语言性沟通相结合使用安慰性语言、保护性语言、解释性语言,并注意语速、语调的把握.在CCU非语言沟通很重要,我们可以运用移情技巧、提问技巧、倾听技巧、确认技巧,沉默技巧,触摸方式等.患者病情重,病情变化快,心理压力大,运用这些沟通技巧让患者感到关心、理解、体贴、安慰,给予心理支持.另外要把握与CCU病人及家属交流沟通时机,与CCU病人和家属建立一种良好的治疗关系.及时了解病人的心理问题和要求,根据病种和病情的轻重缓急,把握时机进行交流、沟通、宣教,采取疏通、支持、安慰、帮助、鼓励等措施,充分体现个体化.如入院时病情危重,则需迅速抢救,同时做好病人心理护理.再次病人和家属要有充分的知情权,医生、护士应与病人和家属及时沟通,取得理解和配合.
5健康教育能力的培训
CCU的病人病情危重,病情变化快,药物调整频繁,仪器、设备使用多,患者情绪不稳定.责任护士不但要不断地提高自己教育病人的能力,还要熟悉教育资源获得的途径,熟悉CCU患者健康教育方法和内容.主要为一对一教育、床边讲解、发放健康教育小处方、争取患者与家属的参与,分次少量,循序渐进.内容有心血管疾病相关知识教育、饮食指导、运动指导、康复计划的制定、药物的安全有效使用方法,医疗设备的使用配合、心脏介入病人术前术后指导等.
6临床合作能力的培训
参与医疗查房.护士能熟悉患者目前的病情、病情观察重点、治疗要点、饮食与营养状况、身体自理情况、心理状况等.护士能为临床医生诊治提供患者动态信息.与医生的默契配合、护士间的紧密协作,在抢救过程中分清主次先后,协调救治人员各负其职,有条不紊,从而提高病人抢救的成功率.
7护理安全教育知识的培训
加强法律知识学习,遵守法津、法规、各项规章和诊疗技术规范.规范护理文书的书写,充分认识护理记录的重要性和要承担的法律责任,客观、真实、准确、及时、完整地记录.严格执行口头医嘱的使用范围.落实“患者安全目标”,提高护士对患者安全识别的警惕性.加强护理风险防范意识与措施,如跌倒与坠床、压疮、管道滑脱、用药错误等.科内制定危重患者安全管理措施.
8CCU仪器规范化管理培训
运用“五定法”及“五常法”做好CCU仪器的规范管理.常组织：合理安排,有效使用；常整顿：整顿环境,班班交接,保证仪器良好运转；常清洁：专人管理,人人参与,班班负责；常规范：严格执行CCU仪器使用管理制度和维护保养制度；常自律：树立主人翁精神,加强责任心,自觉遵守各项管理规范.
通过规范化的培训,提高了CCU护士的学习积极性,将压力变为动力,将被动变为主动.锻炼了敏锐的观察力、准确的判断力和应变应对能力,使患者得到有效的监护和及时治疗,提高了抢救成功率,降低了职业风险.