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摘 要：目的：探讨护士层级使用模式在普外科的应用方式与优点.
方法：对普外科护士实行分层使用,改革排班模式,护理模式、绩效考核办法和激励机制,并把模式应用后患者满意度进行汇总.
结果：护士层级使用模式应用于普外科临床后2012年1、2、3月患者满意度逐月提高.
结论：护士层级使用模式体现了护理人力资源合理分配,充分调动护士积极性.增强了工作责任心并促进了护理安全[1].稳定了护理队伍,保证了护理工作质量.
关 键 词：护理人员层级使用普外科
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0439-02
护理人员使用和配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率.利用现有的护理人力资源,科学合理地安排护理工作,激发护理人员的潜能,改善护理服务质量[2].查找薄弱环节,明确护理分工,聘用不同层次护士,让其承担相应的岗位工作.我院是二级甲等医院,于2011年7月开始试运行护士层级使用模式.我科按照《医院护士分层使用参考方案和指导意见》试行.将护士分为初级责任护士（N1）、中级责任护士（N2）、高级责任护士（N3）三个层次进行培训和考核.实行责任制和扁平化方式,使上岗合格的护士独立分管病人.根据分工方式制定岗位职责和工作流程,高层级护士对初中级护士有检查、指导的职责.经过一年多的试运行取得良好效果,报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料.我科实际开放床位32张,护理人员14人,护士长1名,主管护师1名,护师3名,护士9名.其中本科2人、大专5人、中专7人.年龄22岁至38岁.
1.2分层方法.我科按照《医院护士分层使用参考方案和指导意见》试行方案,根据护理人员职称、工作能力、工作年限、学历进行综合评价,以工作能力作为分层主要指标,其次为职称.将护士分为初级责任护士（N1）、中级责任护士（N2）、高级责任护士（N3）三个层次进行培训和考核.①N1：任职资格为中专学历毕业1至5年的护士,大专学历毕业1至4年的护士或护师,本科学历毕业1至3年的护士或护师.工作内容以承担小组工作为主,侧重生活护理,基础护理,一般专科护理和轻病人护理工作.②N2：任职资格为中专学历毕业6年的护士,大专学历毕业5年的护士或护师,本科学历毕业4年的护士或护师.工作内容可参与管理与教学,主要侧重基础护理,专科护理、病人评估、健康教育、危重症护理及病房的感染控制,并可承担主管护士和带教护士岗位.③N3：任职资格为已任主管护师或具备主管护师资格但未被聘任的护师.工作内容除基础护理和专科护理外,主要承担高级责任护士工作,小组长工作,临床带教工作；负责危重症病例的护理与指导,协助护士长进行病房护理质量检查、业务查房等.
1.3管理方法.根据各层级所担任的岗位职责不同,培训和考核的重点不同,N1严格按照医院制定的培训计划考核,要求按时主动接受培训,自觉参与医院举办的各项继续教育培训活动.N2按时完成护士规范化培训计划,继续教育,院内培训,按照培训考核要求自觉接受考核.N3按时参加医院举办的各种继续教育活动,完成护理论文1篇.护理人员奖金由基本奖和绩效奖组成依据职称设定基本奖占20%,绩效奖占80%.其中每月根据工作量情况拿出2000元至3000元作为工作量奖金.科里每年3、6、9、12月根据患者满意率调查结果评出科里护理服务之星,给予奖励.体现了多劳多得,激发了工作积极性.
1.4评价.采用我科患者对护理工作满意度调查结果进行总结（2012年1、2、3月）,见表1.
2结果
我科通过实施护士层级使用模式,科里护理人员工作成就感明显增强,被患者表扬和认可次数增多.这样保证了基础护理工作和专科护理的质量和安全.给了高级责任护士一个展示工作能力的平台.同时,避免了因专业技术骨干工作量过少造成的人力资源浪费和能力较低的护士任务过重或难度较大造成的工作忙乱而影响护理质量,使护理专业技术骨干充分发挥出带头人的作用,有效的保证了护理质量的全面提高[3].给了中初级护士一个学习的机会,使她们看到自身专业发展的前途.通过护理人员分层使用管理模式的应用,护理工作流程,护理队伍结构得以优化,为护理学科朝着专业化、规范化、科学化发展提供了更佳的运行模式[4].