品管圈在提高护理管理质量的临床应用

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【摘 要】目的：通过在护理人员中推行品管圈活动,提高护理人员参与管理的意识和解决问题的能力,提高护理质量.方法：本院护理部专门设立护理质量评估项目,护理人员自发地以护理科室组圈,通过品管圈活动的十大基本步骤,进行计划、执行、评估和处置.结果：护士能够自我提高护理水平和效率,实施品管圈活动6个月后,护士个人护理投诉、医用耗材使用都有显著提高,从而大大推动了医院的整体运作.结论：开展品管圈活动既能提高护理质量,还能够增强护士的团队协作精神和自我管理意识.

【关 键 词】品管圈；护理管理质量；临床应用

品管圈简称QCC,品管圈活动是由日本品管权威石川馨博士发起的,是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组.该活动可把科学管理和人员管理结合在一起,从而容易实现管理目标.品管圈活动的特点是一个小组被授予一定的权利,每个人都有参与决策和解决问题的机会,其优点是有利于发挥每个人的创造性思维,以便达到提高护理质量的目的[1-2].如何稳定地提高和改进医院护理服务质量是医院管理中的重要主题[3-5].本院从2011年起在全院推广品管圈活动,解决了许多在管理上和医院护理质量上的问题,取得了良好的效果,现分析如下.

1资料与方法

1.1一般资料笔者所在科室开放床位8张,执业护士20人,护理员3名,其中副主任护师1人,主管护师1人,护师3人,护士13人,本科学历4人,大专10人,中专6人.选取2013年1-7月本院进行治疗的患者为研究对象,年龄19～71岁,平均（45.8±5.3）岁.

1.2方法成立“品管圈”组织,选定主题：首先成立“品管圈”组织,评选出圈长2名（由分管护理的业务副院长和护理部主任担任）,“品管圈”成员12名,由护理部成员、科护士长、病区护士长及其他护理人员组成.针对科室目前存在的管理缺陷进行梳理和分析,找出需要进行整改的主要问题,如各级护士完成的护理质量参差不齐,质量控制缺乏有效的监管和督查,护士对科室事物的参与性不强,患者安全管理力度不够,转出患者回访工作开展不力,满意程度调查力度不够,人员使用不合理,未能充分发挥其积极性,未做到人尽其用,护理人员知识缺乏,尤其专科知识深度不够,护理操作不规范等.以“护士个人护理投诉数”、“医用耗材使用”为活动课题,形成完善的计划书后,各品管成员按计划进行各项工作,组长要对成员分管工作进行检查和指导,护士长则不定期对组长半年之后进行检查和治疗控制.主题评价,考核相关活动,完成主题评价表,效果确认和检讨改进工作.要求品管圈每月开会一次,及时将工作运行中的情况进行分析、讨论、评价及反馈,并完善相关资料,以达到质量持续改进的目的.

2结果

2.1护士个人护理投诉数由于护士个人完全参与到了活动中,从意识上有了提高,反映到了日常护理工作中,个人护理投诉显著下降.活动前个人护理投诉率为40%,护理后为13%.护士在实行品管圈活动前后的护理患者投诉比较结果见表1.

2.2医用耗材使用活动前和活动后的医用耗材活动前77%,活动后96%,具体使用情况见表2.

3讨论

随着新医改和民营医院的不断涌现,各级医院面临激烈竞争.为了在这种竞争中立足,医院在完善管理制度,ICU患者病情复杂多变,护理工作量大,加上无家属陪护,对护理质量提出了更高的要求.加强ICU护理质量管理,持续改进护理工作质量,确保护理安全,是ICU病房管理的核心,加强医用硬件设施建设的前提下,还要努力提高医务人员的自我管理意识和解决问题的能力.通过品管圈活动,运用临床护理机能对患者进行整体护理,调动了护士的积极性,同时也培养了护士针对某一领域的专业知识及能力,使得患者可以获得更好的护理服务,对各方面都有很大的效益[6-9].医院推行品管圈活动的效益：（1）全面提升病患满意度；（2）全面提升医疗质量,极大地提高了护士分析问题、解决问题的能力；（3）可在品管圈活动中发掘不容易发现的人才；（4）培养员工的“问题意识”,并有独立改善工作相关问题的能力；（5）在圈会中可培养干部领导统驭的能力；（6）减少医疗器械的浪费,节约医院成本；（7）促进员工人际关系,提高工作士气；（8）提升员工满意度；（9）提升医院知名度,建立医院的品牌,树立病患口碑；（10）降低人员的流动率.对于患者的效益,医院的医疗质量提升代表着病患享受更高质量的医疗服务、更安全的就医环境、更便捷的就医流程以及更顺畅的医疗作业.对于卫生主管机构的效益,借助各医院的良性竞争,改善医院的医疗服务水平,达到卫生利民的政策目标；对于管理阶层的效益,使工作容易推行；减轻管理工作.对于参与者的效益：（1）有机会接受训练,学习新的品管知识及计算机软硬件的应用,使自己不断充实及成长；（2）意见被重视,可实现自己的理想,获得自信心；（3）大家一起改善工作环境及工作方法,使工作更轻松,工作流程更顺畅；（4）与大家一起协力合作,增强人际关系,提升与同事相处的愉悦度；（5）获得他人的赞赏,增加成就感；（6）优秀品管圈可获得奖金、奖状、奖品等奖励.使全科护理人员主动参与科室事务的意识有了明显提升.护士作为医院基层的员工,长期以来扮演着被管理者的角色,通过参加科室品管活动,让其有了扮演管理者的机会,使她们有被尊重、被认可、自我实现的成就感,从而激发了工作的热情,积极主动地做好自己的工作、责任心和敬业精神增强.增强了其发现问题的能力；在针对问题进行讨论分析、提出改进措施的过程中,极大地提高了护士分析问题、解决问题的能力.

品管圈作为全面品质管理的一环,在自我启发、相互启发下,活用各种质量控制手法、全员参与,对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动,成为品管圈活动（1）基层人员组成,中层以上干部不组圈,但要参与扮演、支持、鼓励、关心辅导的角色；（2）组圈时必须同一工作现场或工作性质类似；（3）自动自发精神；（4）讨论的事项必须以品质为中心.在所有的活动中,为我反思以及圈内交流最为关键.如何开好圈会直接决定了下步活动的执行,从而影响到最后的预期目标[10-14].（1）开圈会时间：1～2次/周,50min/次.（2）开圈会地点：有桌子和白板的场所为宜.（3）开圈会的准备：准备相关事宜,请领导列席指导,提前联系圈员,确认场所.（4）开会：圈长说明事项,头脑风暴法发言讨论,一次讨论,上次执行状况,分配事项,领导指导,一人做记录.（5）教育培训：可安排教育培训,圈员轮读,内容含QC手法、QCC精神及意义、对策提出的创造性思考法、数据收集[15].现如今是注重品质的时代,任何行业只有提高自身品质,满足甚至超越顾客所需,才能在激烈的竞争中立足.护理团队是以基层人员为主,由一群工作性质相似的人组成的为患者提供优质服务的群体,这恰恰符合QCC对圈员的要求.品管圈活动能提高护理人员的质控意识,问题意识及解决问题的能力,有利于护理质量持续改进,ICU病房对护理人员的要求更高,质量要求更严,品管圈活动可提供对基层员工由下往上的管理,较容易获得护理人员的认同和配合.医院管理也面临着同样的挑战,患者的护理、药房的工作效率等,只有科学合理地实施品管圈活动,才能不断优化医院管理,提高患者对医院的满意度,具有非常重要的现实意义.