个体化母婴床旁护理对初产妇产褥期抑郁症的影响

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【摘 要】目的：探讨个体化母婴床旁护理对初产妇产褥期抑郁症的影响.方法：选择我院2010年1月至2014年1月住院正常足月分娩的1200例初产妇,随机分为两组,每组各600例.A组实施传统护理模式,即婴儿沐浴、新生儿抚触、预防接种及产妇健康教育等均为集中进行,B组实施个体化母婴床旁护理.观察两组产妇产褥期抑郁症的发生率.结果：A组产妇产褥期抑郁症发生率为14.33%,B组产妇产褥期抑郁症发生率为5.83%,两组比较B组明显低于A组,差异有统计学意义（x2等于6.92,P<0.01）.结论：实施个体化母婴床旁护理,能有效降低产褥期抑郁症的发生率.

【关 键 词】初产妇；个体化母婴床旁护理；产褥期抑郁症

【中图分类号】R766.4【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）07-4442-01

产褥期抑郁症（Postpartumdepression,PPD）指产妇在产褥期间出现抑郁症状,是产褥期精神综合征最常见的一种类型.主要表现为持续和严重的情绪低落以及一系列症候,如动力减低、失眠、悲观等,甚至影响对新生儿的照料能力.其发病率国外报道约为30%,通常在产后2周内出现症状[1].母婴床旁护理模式是秉承以家庭为中心的服务理念,突出产妇及其家庭成员的知情同意、选择、参与及个性化、高质量护理的产科新型服务模式[2].本研究拟探讨个体化母婴床旁护理对初产妇产褥期抑郁症的影响.现将我院2010年1月至2014年1月住院正常足月分娩的600例初产妇其新生儿采取个体化母婴床旁护理情况报告如下.

1资料与方法

1.1一般资料：选取2010年1月至2014年1月在我院住院正常足月分娩的1200例初产妇为研究对象.纳入标准：均为初产妇,无精神疾病或躯体疾病,均知情同意.排除标准：排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁.将1200例初产妇按随机数字表法随机分成A（常规护理）、B（母婴床旁护理模式）两组,每组各600例.两组初产妇在年龄、孕周、产程、住院时间及新生儿体重方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性,见表1.

1.2方法：A组实施传统的护理模式,即婴儿沐浴、新生儿抚触及预防接种、产妇健康教育等都是集中进行.A组由责任护士给予常规护理,即新生儿的沐浴与脐带消毒集中于婴儿洗澡间进行,于治疗室进行集中的新生儿抚触.住院期间于大房间对产妇进行健康教育并集体讲解,讲解内容同试验组.B组实施个体化母婴床旁护理：每日进行1次床旁护理,每次约30min,护理人员采用一对一讲解的方法,内容包括新生儿床旁沐浴、新生儿床旁抚触、脐带护理、臀部护理、母乳喂养、新生儿护理知识掌握等.同时分发《产妇健康教育指导》并安排责任护士单独进行讲解.

1.3评价方法：产后2周由专人对产妇进行自我问卷调查,采用爱登堡（Edinburgh）产后抑郁评分量表（SDS）评价两组产妇产后抑郁程度[3].该量表共有10个条目,分别为心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应对能力、悲伤、哭泣和自伤,根据症状严重程度分为4级评分,得分范围0～30分,9分为筛查产后抑郁的临界值,12分作为筛查重性产后抑郁的临界值.共发出问卷1200份,回收1200份,有效回收率为100%.

1.4统计学处理应用SPSS18.0进行统计学分析,计量资料以（）表示,计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义.

3讨论

产后抑郁患者临床表现为心情压抑、沮丧、恐惧、睡眠障碍、无趣,甚至出现自罪、或杀婴倾向[4].研究表明,产后抑郁与多种生理、心理和社会因素有关,突然的躯体和心理应激反应均能造成心理不平衡[5].产妇产后抑郁是重要的社会心理问题,不但影响产妇的生活质量,严重产后抑郁者会影响母婴交流和互动.对新生儿情感、行为的发育造成很大的影响.还会影响夫妻关系以及家庭的稳定.个体化母婴床旁护理作为一种新型的产科护理模式强调了以人为本,以家庭为中心的个体化母婴护理服务理念,是现代产科护理新模式的核心内容.其对提高产后妇女的身心健康,促进产后母婴亲情交流,减少产褥期抑郁症的发生起到积极的作用.

个体化母婴床旁护理对产褥期抑郁症的影响.本研究以床旁实际操作为主,即母婴床旁护理模式,将母婴护理场所移至产妇床边进行,由产妇及家属共同参与.母婴同室新生儿床旁护理模式符合产妇的心理需求,特别是产妇直接参与操作,为新生儿沐浴、抚触、游泳及脐部护理等操作减轻了焦虑感.从而提供个性化护理服务,体现了以家庭为中心的服务理念.本研究2010年1月至2014年1月在我院住院分娩的初产妇600例进行母婴床旁护理指导,并与进行常规护理的A组进行观察比较,结果显示,实行一对一的床旁护理操作及指导的B组初产妇,产褥期抑郁症发生率为5.83%,明显低于A组（14.33%）,差异有统计学意义（P<0.01）.实施母婴床旁护理,提高医护人员服务意识和沟通技巧,有科学性、针对性、及时性和可行性的健康教育方法指导产妇直接学习各项新生儿护理措施,初产妇亲眼所见护理人员规范的操作过程并得到指导,最终使其能较好地掌握新生儿的护理技能.同时充分调动了产妇的主观能动性,使其尽快恢复自理活动能力,适应母亲角色,避免产妇因自身、新生儿常见护理问题产生压力而造成抑郁.因此,产后抑郁是可避免的,进行个体化母婴床旁护理,为产妇提供更优质的产科护理服务,更容易使产妇及其家属受益,使产妇获得良好的身心状态,帮助她们更快康复,可有效地预防和减少产后抑郁症的发生率.